Page 86 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期
·1192 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年8月

表5 男性患者MFR三分位数分组特征
Table 5 Characteristics of male patients stratified by MFR tertiles
Variable Total（n=312） T1（n=102） T2（n=102） T3（n=108） P
Age（years，x ± s） 54.30 ± 12.35 54.75 ± 14.19 54.17 ± 11.17 0054.0 ± 11.13 0.913
Duration［years，M（P25，P75）］ 08.0（2.0，15.0） 06.5（2.0，12.5） 08.0（2.8，15.0） 09.0（3.3，15.0） 0.577
BMI（kg/m ，x ± s） 25.29 ± 3.39 27.51 ± 3.50 ** 25.56 ± 2.48 ** 22.93 ± 2.39 <0.001
2
WC（m，x ± s） 00.93 ± 0.10 01.00 ± 0.10 ** 00.94 ± 0.06 ** 00.86 ± 0.07 <0.001
VFA（cm ，x ± s） 094.40 ± 39.68 121.33 ± 37.28 ** 098.86 ± 27.37 ** 064.76 ± 30.97 <0.001
2
FM（kg，x ± s） 20.38 ± 7.00 26.75 ± 6.15 ** 20.81 ± 3.47 ** 13.96 ± 3.84 <0.001
SMM（kg，x ± s） 25.55 ± 4.05 25.92 ± 4.560 25.81 ± 3.750 24.94 ± 3.76 0.144
HbA1c（%，x ± s） 08.65 ± 2.06 8.71 ± 1.86 8.60 ± 2.05 08.63 ± 2.26 0.935
HOMA⁃IR［M（P25，P75）］ 1.53（0.80，2.82） 2.34（1.22，3.85） ** 1.54（0.79，2.71） 1.23（0.61，1.98） <0.001
TC（mmol/L，x ± s） 04.51 ± 1.20 4.69 ± 1.34 4.49 ± 1.12 04.36 ± 1.11 0.129
TG［mmol/L，M（P25，P75）］ 1.37（0.95，2.10） 1.59（1.11，2.78） ** 1.48（1.10，2.20） ** 1.07（0.80，1.59） <0.001
HDL⁃C（mmol/L，x ± s） 01.14 ± 0.24 1.13 ± 0.21 01.09 ± 0.22 ** 01.19 ± 0.28 0.007
LDL⁃C（mmol/L，x ± s） 02.83 ± 0.86 2.95 ± 0.93 2.83 ± 0.79 02.72 ± 0.84 0.141
ALT［U/L，M（P25，P75）］ 20.4（14.0，30.4） 23.5（16.0，37.1） ** 21.7（16.4，33.7） ** 17.5（12.0，24.8） <0.001
AST［U/L，M（P25，P75）］ 20.1（17.0，25.4） 21.2（18.0，27.6） ** 21.0（17.0，29.3） ** 19.0（16.0，23.0） <0.001
UA（μmol/L，x ± s） 344.96 ± 85.78 365.32 ± 88.76 ** 347.38 ± 84.450 323.45 ± 79.69 0.002
Hypertension［n（%）］ 00 .141（45.2） 00 0.55（53.9） * 00 0.48（47.1） 00 0.38（35.2） 0.022
GLP⁃1RA［n（%）］ 00 0.26（8.3） 00 0.14（13.7） 00 0.06（5.9） 00 0.06（5.6） 0.056
DPP⁃4i［n（%）］ 00 0.58（18.6） 00 0.17（16.7） 00 0.16（15.7） 00 0.25（23.1） 0.317
CAP（dB/m，x ± s） 254.08 ± 52.31 278.49 ± 52.84 ** 257.46 ± 45.05 ** 227.84 ± 46.14 <0.001
LSM［kPa，M（P25，P75）］ 5.10（4.30，6.10） 5.60（4.68，6.50） ** 5.00（4.18，6.30） 4.85（4.13，5.58） <0.001
MAFLD［n（%）］ 00 .187（59.9） 00 0.83（81.4） * 00 0.67（65.7） * 00 0.37（34.3） <0.001
**
*
Compared with the T3 group，P < 0.05 and P < 0.01.

4.03）］，且存在线性趋势（P trend=0.001）。在女性 别为79.2%和61.5%。女性的AUC为0.711（95%CI：
中，单因素分析显示，MFR 与 MAFLD 风险显著相 0.618~0.804；P < 0.001），最佳截断值为0.78，灵敏度
关，但在校正年龄、BMI 后（模型 1），该关联不再显 和特异度分别为65.1%和73.1%。Delong检验显示，
著；进一步校正糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、HDL⁃C、 两性间AUC差异无统计学意义（P=0.311）。
LDL⁃C、高血压患病率、降糖和降脂药使用情况后
3 讨 论
（模型 2），仅 T2 组发生 MAFLD 的风险显著升高
（OR=3.53，95%CI：1.05~11.88），T1组与T3组间的风 本研究通过回顾性分析发现，低 MFR 不仅与
险差异无统计学意义（P=0.896）。趋势性检验未提 T2DM患者MAFLD风险增加独立相关，也与更严重
示线性趋势（P trend=0.699）。在女性中，以 MAFLD 的代谢紊乱相关，且具有显著的性别差异。
为因变量，MFR为自变量，BMI和年龄为中介变量， 本研究中，T2DM 患者的MAFLD 总体患病率高
进行中介分析，结果显示，BMI 的中介效应具有统 达62.5%，MAFLD 组患者也呈现出更显著的体成分
计 学 意 义（ 效 应 值 =- 3.59，Bootstrap 95% CI： 异常与代谢紊乱。这一发现不仅验证了 MAFLD 在
［2］
-7.23~-1.09）；年龄的中介效应无统计学意义（效 T2DM患者中的广泛流行 ［16］ 与健康风险 ，也凸显了
应值=-0.24，Bootstrap 95%CI：-1.19~0.54）。 对其及早识别与干预的重要性。然而，针对MAFLD

2.8 MFR对MAFLD的诊断效能 的筛查，目前仍缺乏便捷、高效的工具。
通过ROC曲线评估MFR对MAFLD的诊断效能 肥胖与肌少症可通过脂质异位沉积、肌源性因

（图 1）。结果显示，男性的 ROC 曲线下面积（area 子分泌失调、慢性炎症及胰岛素抵抗等机制 ［17-18］ ，加
under the curve，AUC）为 0.766（95%CI：0.713~0.820； 速 T2DM 与 MAFLD 的进展 ［7，19］ 。大量证据表明，肌
P < 0.001），最佳截断值为 1.22，灵敏度和特异度分 肉质量增加和脂肪质量降低与 NAFLD 风险降低相