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第46卷第8期 路 琼，龚颖芸，郑旭琴. 肌肉脂肪比与2型糖尿病患者代谢相关脂肪性肝病关系的性别差异：一项
2026年8月 回顾性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1187-1196 ·1191 ·

表2 MAFLD发生风险的多因素Logistic回归分析
Table 2 Multivariable logistic regression analysis of risk factors for MAFLD
Variable β SE Wald χ 2 OR（95% CI） P
MFR -1.768 0.479 13.645 0.17（0.07-0.44） <0.001
BMI 0.182 0.056 10.409 1.20（1.07-1.34） 0.001
ALT 0.063 0.013 22.295 1.07（1.04-1.09） <0.001
TG 0.281 0.134 04.433 1.33（1.02-1.72） 0.035

表3 不同性别T2DM患者体成分比较
Table 3 Comparison of body composition between female and male patients with T2DM

Variable Female（n=136） Male（n=312） t/z P
BMI（kg/m ，x ± s） 24.75 ± 3.750 25.29 ± 3.390 -1.487 0.138
2
WC（m，x ± s） 0.87 ± 0.09 0.93 ± 0.10 -6.136 <0.001
VFA（cm ，x ± s） 77.94 ± 32.64 94.40 ± 39.68 -4.587 <0.001
2
FM（kg，x ± s） 23.87 ± 6.580 20.38 ± 7.000 4.944 <0.001
SMM（kg，x ± s） 16.68 ± 2.910 25.55 ± 4.050 -26.179 <0.001
MFR［M（P25，P75）］ 0.72（0.62，0.83） 1.25（1.06, 1.53） -15.704 <0.001

表4 MFR与年龄及代谢指标的相关性 HbA1c、TC、LDL⁃C差异均无统计学意义（P均> 0.05，
Table 4 Correlations of MFR with age and metabolic 表 5）。另外，3 组间吸烟、饮酒、UACR、DR 和 DPN
parameters 患病率，以及所有降糖药物和降脂药物使用率差异
Male（n=312） Female（n=136） 无统计学意义（P均> 0.05）。
Variable
r P r P
2.6 女性患者MFR三分位数分组间比较
Age -0.045 0.433 -0.253 0.003
将女性患者按照 MFR 三分位数分为 T1（MFR<
BMI -0.631 <0.001 -0.652 <0.001
0.65，n=45）、T2（0.65≤MFR<0.80，n=44）、T3（MFR≥
WC -0.668 <0.001 -0.556 <0.001
0.80，n=47）3 组 。 与 T3 组 相 比 ，T1 和 T2 组 的
VFA -0.641 <0.001 -0.487 <0.001
HbA1c -0.019 0.734 0.068 0.434 MAFLD 患病率、BMI、WC、VFA、FM 较高，DPP⁃4i 使
HOMA⁃IR -0.338 <0.001 -0.223 0.009 用率较低，差异均有统计学意义（P均< 0.05）；与 T3
TC -0.125 0.027 0.026 0.764 组相比，T1 组年龄更大、HOMA⁃IR 更高（P < 0.05），
TG -0.336 <0.001 -0.038 0.659 T2组AST、CAP 值更高（P < 0.05）。3组间糖尿病病
HDL⁃C 0.086 0.128 0.152 0.078
程、SMM、HbA1c、TC、TG、HDL⁃C、LDL⁃C、ALT、UA、
LDL⁃C -0.133 0.019 -0.046 0.597
LSM及高血压患病率的差异均无统计学意义（P均>
UA -0.223 <0.001 -0.083 0.338
0.05，表6）。另外，3组间吸烟、饮酒、UACR、DPN和
ALT -0.260 <0.001 -0.077 0.372
DR 患病率，以及除 DPP⁃4i 外其他降糖药物和降脂
AST -0.224 <0.001 -0.040 0.640
药物使用率的差异均无统计学意义（P均> 0.05）。
CAP -0.485 <0.001 -0.178 0.038
LSM -0.241 <0.001 -0.187 0.029 2.7 MFR与MAFLD风险的关联
以是否合并 MAFLD 为因变量，MFR 三分位数

2.5 男性患者MFR三分位数分组间比较 分组（T3组为参照）为自变量，按性别分层进行二元
将男性患者按 MFR 三分位数分为 T1（MFR< Logistic 回归分析及趋势性检验（表 7）。在男性中，
1.13，n=102）、T2（1.13≤MFR<1.40，n=102）、T3（MFR≥ 单因素分析显示，MFR与MAFLD风险显著相关；在
1.40，n=108）3 组。3 组间 MAFLD 患病率及 CAP、 校正年龄、BMI 后（模型 1），关联仍显著；进一步校
BMI、WC、VFA、FM、TG、ALT、AST 差异均有统计学 正糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、HDL⁃C、LDL⁃C、高血
意义（P均< 0.05）；与 T3 组相比，T2 组 HDL⁃C 较低 压患病率、降糖和降脂药物使用情况后（模型2），与
（P < 0.05），T1组HOMA⁃IR、UA、LSM及高血压患病 T3组相比，T1和T2组发生MAFLD的风险显著增加
率较高（P均< 0.05）；3组间年龄、糖尿病病程、SMM、 ［OR（95%CI）分别为 3.36（1.49~7.57）和 2.03（1.02~