Page 159 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2026年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1429 ·

·病例报告·

类风湿关节炎患者海分枝杆菌感染误诊为疾病活动1例报告并

文献复习

王梦梦，冯逸恬，戴 艳，郁婷婷，孙珍花，刘 源 *

南京医科大学第一附属医院感染科，江苏 南京 210029

［关键词］ 海分枝杆菌；类风湿关节炎；免疫抑制；多学科诊疗
［中图分类号］ R593.22 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）09⁃1429⁃08
doi：10.7655/NYDXBNSN260220

Mycobacterium marinum infection in a rheumatoid arthritis patient misdiagnosed as
disease activity：a case report and literature review
WANG Mengmeng，FENG Yitian，DAI Yan，YU Tingting，SUN Zhenhua，LIU Yuan *
Department of Infectious Diseases，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

［Key words］ Mycobacterium marinum；rheumatoid arthritis；immunosuppression；multidisciplinary treatment
［J Nanjing Med Univ，2026，46（09）：1429⁃1436］

非结核分枝杆菌（nontuberculous Mycobacteria， 害进展为深部软组织感染，经MDT模式优化诊疗流
NTM）指除结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌以 程。现对该病例进行系统梳理并结合文献复习，以
外的分枝杆菌的总称，广泛分布于自然水体与土壤 期为NTM感染的早期识别与规范处理提供参考。本
中，多为机会性致病菌 ［1-2］ 。由于临床表现缺乏特异 研究已通过南京医科大学第一附属医院伦理委员会
性，常规影像学及实验室检查提示有限，NTM 感染 审查（批号：2022⁃SR⁃554），已取得患者知情同意。
在临床实践中易被忽视，诊断与规范治疗普遍存在
1 病例资料
延迟 。手部海分枝杆菌（Mycobacterium marinum，
［3］
M. marinum）感染多以局部疼痛、结节或肉芽肿样损 患者，女，68 岁，江苏南通人，因“右手肿痛 2 个
害起病，影像学多无特征性改变，部分病例可由浅表 月”于 2025 年 2 月 7 日就诊于南京医科大学第一附
皮肤病变进展累及深部软组织，进一步增加早期识 属医院感染科并收治入院。患者发病前曾在家中
别难度 。多学科诊疗（multidisciplinary treatment， 处理新鲜鱼虾，右手示指指腹皮肤被刺伤，未行处
［4］
MDT）可整合感染、风湿免疫、骨科及影像等多学科 理。患者自 2024 年 12 月起出现双手肿痛，以右手
资源，实现诊疗环节紧密衔接并制定个体化方案， 为著，伴晨僵。当地医院考虑RA活动期，予甲泼尼
从而减少误诊漏诊、提高诊疗效率 ［5-6］ 。本文报道 龙、甲氨蝶呤治疗，并予止痛及补钙对症处理。治
1 例既往类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患 疗后右手肿胀仍进行性加重，2025 年 1 月于当地医
者发生的手部M. marinum感染，病变由浅表皮肤损 院行脓肿切开引流术，并加用头孢类抗生素抗感
染。2025年2月复查白细胞计数7.91×10 /L，C反应
9
蛋白21.36 mg/L，炎症指标较前无明显改善，右手仍
［基金项目］ 国家自然科学基金（82272544）
持续脓性渗出。
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：liuyuan@jsph.org.cn
（ORCID：0000⁃0001⁃9452⁃0442） 患者既往 RA 病史 8 年，长期口服甲泼尼龙治