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第46卷第9期      万玉姣，纪大鹏，袁玉洁，等. 呼吸事件相关的血氧饱和度下降速率与2型糖尿病及其血管并发症的
                  2026年9月              相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（9）：1286-1293                   ·1287 ·


                diabetic vascular complications（OR=3.91，95%CI：1.04-14.66，P < 0.05）. Stratified analysis by sex further revealed that the association
                between ODR and the risk of T2DM was statistically significant only in male patients；the OR for T2DM in the males of High⁃ODR
                group was 3.64 times of the males in Low⁃ODR group（OR=3.64，95%CI：1.78-7.43，P < 0.001）. Conclusion：ODR is significantly
                associated with T2DM and its vascular complications in patients with OSA，and this association exhibits gender⁃related differences.
               ［Key words］ oxygen desaturation rate；obstructive sleep apnea；type 2 diabetes mellitus；diabetic vascular complication
                                                                            ［J Nanjing Med Univ，2026，46（09）：1286⁃1293］





                    阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，            在代谢风险分层中的潜在意义。
                OSA）是一种以睡眠期间反复上气道塌陷为特征的
                                                                  1 对象和方法
                睡眠呼吸障碍性疾病，可导致间歇性低氧及睡眠结
                构片段化。大量研究已证实，OSA 与 2 型糖尿病                         1.1  对象
               （type 2 diabetes mellitus，T2DM）密切相关 。间歇性               回顾性纳入 2023 年 6 月—2024 年 12 月在南京
                                                   ［1］
                低氧是OSA的核心病理生理特征，其反复发生的事                           医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心完成整
                件相关低氧血症可通过激活交感神经、增强氧化应                            夜多导睡眠监测（polysomnography，PSG）的患者。
                激及介导炎症反应等多种机制促进胰岛素抵抗，参                            纳 入 标 准 ：① 年 龄 ≥18 岁 ；② 中 重 度 OSA 患 者
                与糖代谢异常及糖尿病血管并发症的发生发展 。                           （AHI≥15次/h ）。排除标准：①曾接受或正在接受
                                                           ［2］
                                                                              ［12］
                然而，现有研究多采用呼吸暂停低通气指数（apnea⁃                        OSA 相关治疗；②临床诊断为其他睡眠障碍；③严
                hypopnea index，AHI）评估 OSA 的严重程度，该指标               重基础疾病或妊娠；④PSG 关键信号，如 SpO2信号
                主要反映呼吸事件发生的频率，难以充分反映低氧                            丢失；⑤1型糖尿病或其他类型糖尿病；⑥拒绝参与
                特征及其对代谢的影响 。                                      本项研究。最终纳入493例患者进行分析。本研究
                                    ［3］
                    低氧负荷（hypoxic burden，HB）通过整合呼吸事                经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员
                件相关血氧下降的深度和持续时间，弥补了AHI 的                          会批准（YX⁃Z⁃2023⁃027⁃01）。所有受试者均签署知
                不足，并已证实与心血管风险及糖代谢紊乱等不良                            情同意书。
                结局有关    ［4-5］ 。然而，整夜 HB 的升高可由不同类型                 1.2  方法
                的呼吸事件累积形成，其对应的上游调控机制并不                            1.2.1  基线资料收集
                一致 ［6-8］ 。鉴于OSA是一种高度异质性的疾病，其差                         基线数据通过问卷调查和电子病历系统收集，
                异不仅体现在症状表现及共病特征等临床表型层                             包括人口学特征（年龄、性别）、吸烟史、饮酒史以及
                面，也体现在呼吸事件层面 。事件级研究表明，                            高血压、冠心病病史。体重指数（body mass index，
                                         ［9］
                OSA 的风险异质性在很大程度上源于呼吸事件表                           BMI）=体重（kg）/身高（m ）。血脂包括总胆固醇
                                                                                          2
                                                                                       2
                      ［6］
                型差异 。这种异质性可能源于上气道塌陷程度、                           （total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、
                上气道扩张肌代偿能力等内表型的不同组合，并可                            低密度脂蛋白胆固醇（low⁃density lipoprotein choles⁃
                最终体现在事件层面的不同低氧特征。                                 terol，LDL⁃C）、高密度脂蛋白胆固醇（high⁃density
                    血氧饱和度下降速率（oxygen desaturation rate，           lipoprotein cholesterol，HDL⁃C）。参与者符合以下
                ODR）用于描述呼吸事件期间血氧饱和度（peripheral                    任一条件则被视为有 T2DM：自我报告 T2DM 病
                oxygen saturation，SpO2）下降的速度，反映气道阻塞               史、正在使用降糖药物、病历中空腹血糖（fasting
                后“氧债”的积累速度，一定程度上体现了不同呼吸                           blood glucose，FBG）≥7.0 mmol/L 或糖化血红蛋白
                事件的严重程度以及机体的氧储备、氧代谢情况                            （glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）>6.5%。糖尿
                等，是刻画呼吸事件间异质性的新型低氧指标                      ［10］ 。  病血管并发症根据受累血管范围分为微血管和大
                已有研究表明，ODR 与血压变异性、日间嗜睡等临                          血管并发症。微血管并发症包括糖尿病视网膜病
                床表型密切相关       ［10-11］ ，这提示ODR可能指向交感神              变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变；大血管并
                经激活与氧化应激。基于上述背景，本研究拟探讨                            发症包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中及外
                呼吸事件相关的 ODR 与 OSA 患者 T2DM 及其血管                    周动脉疾病。并发症依据既往诊断、病历资料并结
                并发症患病率之间的关联，从OSA事件层面探索其                           合相关检查结果判定 。
                                                                                    ［13］
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