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第46卷第9期        马   漠，高   铭，钱 莉，等. 中老年2型糖尿病合并高血压认知功能下降的影响因素分析［J］.
                  2026年9月                     南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（9）：1277-1285                      ·1283 ·


                    此外还发现饮酒与整体认知、记忆力、执行力                          参与意愿较高、更倾向于接受健康筛查有关。既往
                正相关，与注意力相关性偏弱。目前国内外关于饮                            研究表明，女性是中老年认知功能下降的危险因素
                酒与认知功能的关联尚未形成统一结论，多项横断                            之一  ［30］ 。因此，HC 组较高的女性构成比在单因素
                面研究支持少量适度饮酒可能对认知存在获益效                             组间比较中，理论上会使该组认知评分呈现向低值
                应 ［15-16］ ，但也有健康数据分析显示在控制教育水平、                    偏移的倾向，从而倾向于低估 T2DM 或 HTN 对认知
                收入、文化及语言因素后，少量饮酒及认知功能将                            功能的真实损害效应。为有效控制这一混杂效应，
                失去正向关联      ［17］ ，另有队列研究支持任何频率、剂                  本研究在多元线性回归模型中已将性别作为协变
                量的饮酒都增加老年人发生痴呆的风险，考虑既往                            量强制纳入校正，结果显示T2DM及HTN 病史仍与
                横断面研究的阳性结论可能受痴呆前驱期患者主                             各认知维度下降显著相关（P均< 0.001）。故尽管组
                动减酒、戒酒的偏倚影响           ［18］ ，且有影像学研究进一             间性别分布存在偏倚，但经多因素校正后的核心结论
                步证实，每日饮酒纯酒精8 g以上即导致脑灰质和白                          相对稳健。此外，本研究未对降糖、降压及调脂药物
                质体积减少，导致大脑出现衰老改变                  ［19］ 。动物实       的种类和剂量进行分层分析，药物效应可能对认知功
                验发现酒精可能通过引起小鼠的肠道菌群紊乱影响                            能产生一定影响，后续研究扩大样本量后将纳入用药
                肠⁃脑轴，而益生菌及益生元补充剂对酒精诱导的行                           详细方案进行探讨。本研究的统计数据尚需完善，例
                                                       ［20］
                为障碍和大脑代谢物产物产生了有益的影响 。综                            如未能全面记录饮酒量、频率、年限等信息，也未能收
                上，本研究认为临床上应不提倡饮酒以保护中老年                            集或检测载脂蛋白E基因型、抑郁量表、影像学信息
                人群认知功能。                                          （如海马萎缩）等对认知功能有影响的因素。
                    本研究显示 UA 及 eGFR 与执行功能呈正相                          综上，本研究发现，T2DM合并HTN与中老年人
                关。UA 作为体内嘌呤代谢的终产物，具有天然抗                           群多维度认知功能下降呈显著关联，其程度重于单
                氧化性，可减轻细胞损伤、延缓神经退行性改变。                            一疾病。强化血糖/血压综合管理、关注肾功能及胰
                其与认知功能的关联仍存争议，相关机制多集中于                            岛功能储备可能有助于高危人群的认知风险分层，
                血管病变与氧化应激通路。厦门大学团队研究证                             但因果关系尚需前瞻性队列验证。
                实 UA 可通过调控小胶质细胞功能，增强β⁃淀粉样                             利益冲突声明：
                                                                      所有作者声明无利益冲突。
                                                   ［21］
                蛋白的清除能力，进而抑制认知障碍进展 。一篇整
                                                                      Conflict of Interests：
                合多项前瞻性队列和横断面研究的荟萃分析也支持
                                                                      All authors declare no conflict of interests.
                                                      ［22］
                较高的UA水平与更好的认知功能显著相关 ，但也
                                                                      作者贡献声明：
                有研究者认为 UA 升高可增加脑血管负荷、诱发脑                              马漠负责试验设计、数据收集与统计、文稿撰写；高铭负
                白质损伤，提升血管性痴呆发病风险，导致记忆力、                           责试验实施、数据采集及统计学分析；钱莉参与研究设计、试
                执行功能减退      ［23-25］ 。本研究结果支持UA的认知正向               验实施与课题指导；许琳、赫荣波、邹婧、曹维、陈柔柔参与病
                相关性，在执行功能维度更为突出。此外，随着肾功                           例入组与临床资料收集；刘煜负责课题设计、文稿修改、经费
                能指标BUN升高，eGFR下降，而低eGFR水平与执行                       筹措及总体指导。
                功能下降有关      ［26-27］ ，与视觉、言语记忆力的长期下降                   Author’s Contributions：
                                                                      Ma Mo was responsible for study design，trial implementa⁃
                独立相关    ［28］ 。本研究发现 BUN 升高与整体认知与
                                                                  tion，data collection，statistical analysis and manuscript writing.
                注意力下降显著相关，eGFR 升高对执行力可能具
                                                                  Gao Ming was responsible for trial implementation，data collec⁃
                有保护性关联，与多数既往研究结论一致，提示临
                                                                  tion ，and statistical analysis. Qian Li participated in study
                床对 T2DM 合并 HTN 人群开展肾功能保护，可能延                      design，trial implementation，and research supervision. Xu Lin，
                                  ［29］
                缓患者认知功能衰退 。                                       He Rongbo，Cao Wei，Chen Rourou and Zou Jing participated in
                    本研究为横断面观察性研究，有一定的局限                           trial implementation and data collection. Liu Yu was responsible
                性，仅能揭示变量间的统计学关联，无法推断因果                            for study design，manuscript revision，funding acquisition，and
                关系，为求进一步探究 T2DM 与 HTN 共病患者中各                      overall supervision.
                种因素与认知功能的关联，正在继续招募更多的患                           ［参考文献］
                者，并展开前瞻性队列研究。单中心样本不能排除                           ［1］ 侯佳伟. 从七次全国人口普查看我国人口发展新特点
                选择偏倚，其中HC组女性比例（65.2%）显著高于其                             及新趋势［J］. 学术论坛，2021，44（5）：1-14
                余 3 组（33.7%~40.6%），这可能与体检人群中女性                         HOU J W. New characteristics and new trends of China’s
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