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第46卷第9期 马 漠，高 铭，钱 莉，等. 中老年2型糖尿病合并高血压认知功能下降的影响因素分析［J］.
2026年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（9）：1277-1285 ·1281 ·

表2 4组的认知功能评分比较
Table 2 Comparison of cognitive function scores among the four groups

Variable T2DMH（n=105） T2DM（n=106） HTN（n=89） HC（n=69）
MoCA（x ± s） 21.76 ± 5.440 22.35 ± 4.05 * 22.48 ± 3.24 *** 26.54 ± 2.25 ***
AVLT⁃IR（x ± s） 4.69 ± 2.04 04.93 ± 2.02 * 05.56 ± 2.05 *** 07.70 ± 1.64 ***
AVLT⁃SR（x ± s） 3.41 ± 2.80 04.12 ± 2.43 * 04.69 ± 2.41 *** 07.25 ± 2.25 ***
AVLT⁃LR［M（P25，P75）］ 00.02（0，4.75） 00.3（2，6.00） * 00.4（2，6.00） ** .007（5，9.00） ***
AVLT⁃CR［M（P25，P75）］ 00.04（1，5） 00.4（2，6） 00.4（3，6） .009（6，10） ***
AVLT⁃R［M（P25，P75）］ 00.21（18.25，23） 0.21（19.00，23） 0.22（20.00，24） *** .024（21.00，24） ***
Memory score（x ± s） 31.04 ± 11.19 34.06 ± 8.93 * 36.37 ± 8.64 *** 45.42 ± 7.11 ***
TMT⁃A［M（P25，P75）］ 100.5（67.0，160.0） 69.0（52.0，100.5） *** 74.0（57.5，86.0） *** 47.0（41.5，57.0） ***
TMT⁃B［M（P25，P75）］ 0.200（125.5，300） .156（105.5，209） * .165（121.5，202） ** 0.90（79.5，107） ***
DST⁃F［M（P25，P75）］ 000.7（7，8） .006（5，8） *** .007（6，8） 0.09（8，10） ***
*
DST⁃B［M（P25，P75）］ 00.04（3，5） 0.03（3，5） 0.05（3，5） .006（5，6）
**
***
Attention score［M（P25，P75）］ 00.11（10，13） .010（8，13） .011（10，13） .015（13，15.5） ***
*
*
**
Comparisons with the T2DMH group，P < 0.05，P < 0.01，and *** P < 0.01.
MoCA Memory TMT⁃A TMT⁃B Attention 2.4.4 注意力总分的多元线性分析
以注意力总分为因变量构建多元线性回归模
Sex 型，结果显示受教育年限、饮酒史与注意力水平呈
Age *** *** *** *** ***
正相关（P < 0.05）；T2DM、HTN 病史及 BUN 与注意
Education *** *** *** *** ***
T2DM *** *** *** *** *** 力下降显著相关（P < 0.05）。
HTN *** *** *** *** *
BMI 讨 论
3
Smoking *
Alcohol consumption ** *
T2DMH组对比其余3组的临床资料，超重与肥
Duration of T2DM
Duration of HTN * 胖和烟酒暴露占比更高、T2DM和HTN病程更长，说
SBP *** *** *
明不良生活方式与长期慢病共存或形成叠加损
DBP * *** **
TG 伤。血压方面 T2DMH 组与 T2DM 组相比收缩压更
TC 高而舒张压更低，与 HTN 组相比收缩压、舒张压均
HDL⁃C * * ** *
LDL⁃C ** ** 更低，与HC组相比收缩压更高，而已有研究提出脉
UACR ** *** *** * 压差增大可能通过损害脑白质组织使老年人认知
ALT ［11］
r 下降 ，或可解释共病患者认知损害重于单一慢病
AST
BUN * * * ** 0.4 人群。在血糖方面 T2DMH 组 HbA1c 较 T2DM 组无
UA
Scr 0.2 明显差异，脂代谢方面T2DMH组TC、LDL⁃C、HDL⁃C
eGFR * *** *** *** 均低于其余 3 组，TG 高于 T2DM 组和 HC 组，考虑合
0
HbA1c *** *** *** *** *** 并 HTN 可能会加重整体代谢紊乱。肝肾功能检查
HOMA⁃β * *** *** *** ***
-0.2
DI *** *** *** *** *** 中 T2DMH 组 UACR、Scr 显著升高，eGFR 显著降低，
aCCI *** *** *** *** *** -0.38 ALT 高于 HC 组，AST 高于 T2DM 组，提示 T2DMH 对
Red indicates positive correlation，green indicates negative corre⁃
肾脏、肝脏等脏器造成了更明显的损伤，同时T2DMH
lation. r represents correlation coefficient. 组的aCCI评分显著更高，反映其合并症负担远重于
图1 认知功能与临床变量之间的相关性热力图
Figure 1 Correlation heatmap of cognitive function and 其他3组。T2DMH组胰岛β细胞功能指标HOMA⁃β
clinical variables 较HTN 组和HC组显著降低，但比T2DM 组高；在胰
岛 功 能 真 实 效 能 的 指 标 DI 方 面 ，T2DMH 组 与
对执行功能具有保护性关联（P < 0.05）。此外，饮酒 T2DM 组无显著差异，但显著低于HTN 组和HC组；
史对应显著缩短的TMT⁃B耗时，可能对复杂执行功 造成此差异的原因可能是 T2DMH 组更严重的代谢
能存在正向关联（P < 0.05）。 紊乱（BMI、TG 更高）诱导代偿性高胰岛素血症，