Page 8 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期
·1278 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年9月

the two groups（P > 0.05）；both were significantly lower than those in the HTN and HC groups（all P < 0.05）. In terms of cognitive
functions，the T2DMH group had worse performance in memory cognitive dimensions than the T2DM and HTN groups，and all
indicators of cognitive domains in this group were significantly lower than those in the HC group（all P < 0.05）. Cognitive function was
significantly correlated with years of education，histories of T2DM and HTN，islet function and other indicators（P < 0.05）. Multiple
linear regression showed that years of education were positively associated with cognitive function；T2DM and HTN histories were
significantly correlated with cognition，and alcohol consumption history as well as partial renal function parameters had varying degrees
of correlation with cognitive performance（all P < 0.05）. Conclusion：Patients with T2DM combined with HTN suffer from more severe
metabolic disorders，organ damage and impaired islet function，accompanied by significant multidimensional cognitive decline，which
is more severe than that in patients with isolated T2DM or isolated HTN. Disease duration of T2DM and HTN is independently and
significantly associated with cognitive decline in middle⁃aged and elderly individuals. Higher education，better renal and islet function
showed protective associations with cognition，though causal relationships require further validation in prospective cohort studies.
［Key words］ type 2 diabetes mellitus；hypertension；cognitive function；alcohol consumption；insulin resistance；uric acid
［J Nanjing Med Univ，2026，46（09）：1277⁃1285］

目前，发达国家和发展中国家人口老龄化和慢 的诊断满足以下任意一项：①在未使用降压药的情
性病流行加剧，在中国尤其明显。第 7 次人口普查 况下，非同日 3 次测量诊室血压，收缩压（systolic
［1］
显示，我国 60 岁以上人口占比达到 18.7% ，其中 2 blood pressure，SBP）≥140 mmHg 和/或舒张压（dia⁃
型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率约 stolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg；②能提供既
［10］
为 19.3% ，高血压（hypertension，HTN）患病率约为 往HTN的就诊记录且长期应用降压药物治疗 。
［2］
47% ，65岁以上认知功能障碍患病率可达28.4% 。 纳入标准：①T2DMH 组纳入标准：符合 T2DM、
［4］
［3］
随着人口年龄结构及生活方式的改变和医药领域的 HTN 的诊断标准；②T2DM 组纳入标准：符合 T2DM
发展，认知功能障碍正逐渐取代心脑血管疾病、恶性 的诊断标准，不符合 HTN 的诊断标准；③HTN 组纳
肿瘤等，成为影响老年人生存质量和加重社会负担的 入标准：符合HTN诊断标准，不符合T2DM的诊断标
重要因素。作为T2DM的神经系统并发症，认知功能 准；④HC 组纳入标准：不符合 T2DM 或 HTN 的诊断
［5］
障碍已逐渐引起重视 ，一项含122篇前瞻性研究的 标准；以上各组年龄均需≥50岁。
荟萃分析显示T2DM患者的认知障碍风险是正常人 排除标准：①患有1型糖尿病或其他特殊分型糖
群的1.25~1.91倍 。此外多项研究表明HTN也会增 尿病；②患有继发性高血压，包括库欣综合征、醛固酮
［6］
加认知障碍发生的风险 ［7-8］ 。尽管已有多项研究表明 增多症、肾性高血压等；③严重的心脑血管、肝、肾以
T2DM、HTN是认知功能下降的独立危险因素，但二 及其他系统疾病的患者；④正服用影响认知功能的药
者共病对认知的叠加损伤尚不明确，仍需通过对共病 物如胆碱酯酶抑制剂或兴奋性氨基酸受体拮抗剂等；
患者的临床资料分析，探讨认知功能障碍的相关影响 ⑤因神经系统疾病或精神障碍出现运动、语言、视觉
因素，为此类人群的长期慢病健康管理提供依据。 或认知等功能障碍而无法配合完成认知功能评估量
表，或既往已明确诊断为阿尔茨海默病、血管性痴呆
1 对象和方法
等痴呆性疾病者。本研究经南京医科大学附属逸夫
1.1 对象 医院伦理委员会批准（2019⁃SR⁃001⁃A1），全部参与者
本研究为单中心横断面研究，纳入2020年9月— 都充分了解研究的目的，并签署知情同意书。
2022 年 9 月在南京医科大学附属逸夫医院就诊、年 1.2 方法
龄≥50岁的受试者，根据问诊病史及检查结果，分为 1.2.1 基本情况

T2DMH 组（T2DM 合并 HTN 患者）、T2DM 组、HTN 记录姓名、年龄、性别、受教育年限、吸烟史、饮
组、HC 组（健康对照）。T2DM 的诊断标准符合《中 酒史、HTN病程、T2DM病程、合并其他疾病的信息。
国糖尿病防治指南（2024 版）》 ，或能提供既往 1.2.2 人体测量和实验室检查
［9］
T2DM的就诊记录且长期应用降糖药物治疗。HTN 体格检查：包括身高、体重、体重指数（body