Page 56 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期
·1326 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年9月

重指数（body mass index，BMI）更低、吸烟指数更高， 率的指标 R5、R5⁃R20、Fres 与 FEV1%pred 呈中等负
符合疾病危险因素特征（表1）。 相关（R5：r=-0.500，P < 0.001；R5~R20：r=-0.584，
与健康对照组相比，COPD 患者外周气道阻力 P < 0.001；Fres：r=-0.546，P < 0.001），反映中心气道
（R5~R20）及总气道阻力（R5）显著增加，电抗参数 阻力的 R20 相关性较弱（r=-0.226，P < 0.001）。反
X5 显著降低（P 均< 0.001），小气道功能障碍指标 映外周及中央气道弹性阻力的 X5、X20 与 FEV1%
（MMEF%pred）显著恶化（表2）。为消除个体差异，进 pred 呈中等正相关（X5：r=0.609，P < 0.001；X20：r=
一步比较两组异常Z值的发生率，结果显示COPD组 0.529，P < 0.001）。此外，IOS参数（Fres、R5、X5）亦与
R5异常发生率高达59.7%，显著高于健康对照组的 小气道功能障碍（MMEF%pred）、气体潴留（RV/TLC）
21.8%，提示 R5 是区分两组的最敏感指标。此外， 密切相关（表3）。
两组 X5异常发生率均超过70%，表明大部分老年人 2.3 IOS参数与COPD严重程度的关联及诊断效能

的外周气道弹性阻力增加（图1）。以上结果表明，IOS 分析
可检测COPD患者的小气道病变和肺力学改变。 经广义线性模型及分位数回归校正年龄、性

2.2 IOS参数与FEV1/FVC及FEV1%pred的相关性 别、BMI及吸烟史后，Fres、R5及R5~R20随GOLD分
由于 10 Hz 与 5 Hz 的阻抗参数存在严重共线 级升高而递增，其中外周阻力 R5~R20 递增幅度较
性，后续分析未纳入 R10、X10。Spearman 相关性分 为突出。与 GOLD 1 级相比，GOLD 2、3、4 级患者的
析显示，反映总气道阻力、外周气道阻力及共振频 R5~R20 分别增加 34.3%、119.2%、189.2%；R5 分别

表1 健康对照组与COPD组人口统计学特征
Table 1 Demographic characteristics of healthy controls and COPD patients
2
Variable Healthy control group（n=101） COPD group（n=670） Z（χ ） P value
Male［n（%）］ 98（97.03）000 650（97.01）0000 <0.001 <0.994
Age［years，M（P25，P75）］ 67.00（64.00，71.00） 70.00（65.00，74.00） -3.256 <0.001
BMI［kg/m ，M（P25，P75）］ 24.28（22.27，26.28） 23.23（20.92，25.41） -3.213 <0.001
2
Smoking index［pack⁃years，M（P25，P75）］ 30.00（20.00，35.00） 35.00（25.00，40.00） -5.460 <0.001

表2 健康对照组与COPD组IOS参数与肺量测定指标比较
Table 2 Comparison of IOS parameters and spirometry indicators between healthy controls and COPD patients
［M（P25，P75）］

Parameter Healthy control group（n=101） COPD group（n=670） Z P
Respiratory impedance parameters
R5［cmH2O/（L·s）］ 2.98（2.44，3.86）0 4.27（3.23，5.37）0 -8.197 <0.001
*
R10［cmH2O/（L·s）］ 2.68（2.17，3.39）0 3.15（2.55，3.84）0 -4.606 <0.001
*
R20［cmH2O/（L·s）］ 2.38（1.97，2.82）0 2.66（2.24，3.18）0 -4.090 <0.001
*
R5⁃R20［cmH2O/（L·s）］ 0.59（0.28，1.00）0 1.48（0.84，2.27）0 -9.386 <0.001
*
Fres（Hz） 15.12（13.03，17.90） 20.33（16.32，23.65） * -8.561 <0.001
X5［cmH2O/（L·s）］ -0.98（-1.24，-0.59） -1.85（-3.21，-1.06） * -8.361 <0.001
X10［cmH2O/（L·s）］ -0.23（-0.54，-0.06） -1.03（-1.83，-0.45） * -9.852 <0.001
X20［cmH2O/（L·s）］ 0.43（0.17，0.61）0 -0.02（-0.45，0.28）0 -8.705 <0.001
*
Spirometry parameters
FEV1 （L） 2.84（2.58，3.14）0 1.57（1.09，2.00）0 -14.966 <0.001
*
FEV1%pred 103.40（96.25，111.60） 59.05（43.20，75.25） * -15.575 <0.001
FVC（L） 3.50（3.26，3.90）0 2.69（2.16，3.15）0 -11.212 <0.001
*
FVC%pred 099.50（92.80，108.80） 78.00（64.88，91.23） * -11.659 <0.001
FEV1/FVC（%） 79.61（77.44，82.55） 58.74（50.18，65.71） * -16.216 <0.001
MMEF% pred 80.10（70.70，96.30） 19.40（12.80，30.48） * -16.209 <0.001
* indicates a statistically significant difference（P < 0.001）between groups by Mann⁃Whitney U test.