Page 53 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2026年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1323 ·

·临床研究·

脉冲振荡技术参数联合模型在老年慢性阻塞性肺疾病中的诊

断价值分析

王佳月 ，王艳丽 ，王正霞 ，陈中琦 ，黄 茂 ， 孙培莉 ，吴桢珍 1*
1
1*
1
1，2
1
1
南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029；太仓市第一人民医院急诊科，江苏 苏州 215400
1 2
［摘 要］ 目的：探讨脉冲振荡技术（impulse oscillometry system，IOS）在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary
disease，COPD）患者中的诊断价值。方法：采取单中心观察性研究，纳入2019年9月—2023年8月于南京医科大学第一附属医
院就诊的670例老年COPD患者及101例健康对照者。所有受试者均先后完成IOS及肺量测定，收集其人口学特征、IOS参数
及肺功能指标。IOS 检测严格遵循国际与中国指南，记录 5、10、20 Hz 时的呼吸系统阻力（R5、R10、R20）和电抗（X5、X10、
X20）、R5和R20之差（R5~R20）、共振频率（frequency of resonance，Fres）等指标，并进行Z分数标准化。采用Spearman相关性、
广义线性模型（Gamma 分布，Log 连接）及分位数回归（τ=0.5）评估 IOS 参数与肺功能指标的关系，通过 ROC 曲线评估诊断效
能。结果：与对照组相比，COPD组R5、R5~R20、Fres增高，X5降低（P均<0.001）。相关性分析显示，R5、R5⁃R20、Fres与第1秒
用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）呈负相关（R5：r=-0.500，P < 0.001；R5~R20：r=-0.584，P < 0.001；Fres：r=-0.546，
P < 0.001），X5、X20与FEV1%pred呈正相关（X5：r=0.609，P < 0.001；X20：r=0.529，P < 0.001），校正年龄、性别、BMI及吸烟指数
后，GOLD 2、3、4 级患者的 R5⁃R20 较 GOLD 1 级分别增加 34.3%、119.2%、189.2%（P 均<0.001）；R5 分别增加 15.2%、49.3%和
66.6%（P均<0.001）；Fres分别增加16.0%、42.1%和64.6%（P均<0.001）；X5和X20逐级降低，X5系数为-0.047、-0.186和-0.328
（P均<0.001）；X20系数依次为-0.025、-0.059和-0.089（P均<0.001）。联合Fres、R5、R20、X5、X20的多参数模型诊断效能提升，
AUC达0.803（95%CI：0.761~0.845），灵敏度为59%，特异度为88%，Nagelkerke R 为38%。结论：脉冲振荡技术可有效评估老年
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COPD患者的气道阻力和肺弹性特性，多参数联合诊断模型具有一定诊断效能，可作为老年COPD的重要辅助诊断工具。
［关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；脉冲振荡技术；肺量测定法；小气道功能障碍；诊断效能
［中图分类号］ R736.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）09⁃1323⁃08
doi：10.7655/NYDXBNSN260558

Diagnostic value of a combined model of impulse oscillometry parameters in elderly

patients with COPD
1，2
1*
1
1
1
1
WANG Jiayue ，WANG Yanli ，WANG Zhengxia ，CHEN Zhongqi ，HUANG Mao ，SUN Peili ，WU Zhenzhen 1*
1 Department of Respiratory and Critical Care Medicine，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，
2
Nanjing 210029；Department of Emergency Medicine，the First People’s Hospital of Taicang，Suzhu 215400，China
［Abstract］ Objective：To investigate the diagnostic value of impulse oscillometry（IOS）in older patients with chronic obstructive
pulmonary disease（COPD）. Methods：This single⁃center observational study enrolled 670 older patients with COPD and 101 healthy
controls who attended the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University between September 2019 and August 2023. All
participants underwent IOS followed by spirometry. Demographic characteristics，IOS parameters，and spirometric indices were
collected. IOS measurements were performed in strict accordance with international and Chinese guidelines. Respiratory system
resistance at 5，10，and 20 Hz（R5，R10，and R20），respiratory system reactance at 5，10，and 20 Hz（X5，X10，and X20），the
difference between R5 and R20（R5 ⁃ R20），and resonant frequency（Fres）were recorded and converted to Z scores. Spearman
correlation analysis，generalized linear models with a gamma distribution and log⁃link function，and median quantile regression（τ=0.5）

［基金项目］ 国家科技重大专项（2023ZD0506300）；国家自然科学基金（82300033）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：plisun9419@njmu.edu.cn（ORCID：0009⁃0001⁃7966⁃5886）；wzz_0809@163.com（ORCID：
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0009⁃0002⁃9435⁃1882）