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南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 198 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月

（43.03%）；2020 年学生有 233 人，其中男生 117 人
一、模拟教学法在外科基础教学中的实施过程
（50.21%）。
（一）学生的基本情况 通过问卷调查的形式，了解学生对模拟教学的
本研究连续三年对南京医科大学“5+3”一体化 了解情况。纵观三年学生对模拟教学的了解情况，
培养的八年制临床医学本科三年级学生（已完成病 既往接触过模拟教学的学生比例逐年增加（26.00%
理学、病理生理学等基础课程，以及诊断学、外科学 ~48.93%），但知道如何进行模拟练习并且能够主动
总论及操作的课程），采用以临床案例或情景为基 进行模拟训练的学生比例较低，为 28.67%~39.48%；
础的模拟教学法，进行外科学基础的教学及外科临 此外，每年均有约 50%的学生对模拟教学没有很好
床技能培训。2018 年学生有 150 人，其中男生 92 人 地理解，大部分学生不会主动学习相关项目的操作
（61.33%）；2019 年学生有 244 人，其中男生 105 人 方法或者自己进行操作训练（表1）。
表1 此次课程前学生对模拟教学的了解及主动练习情况 ［n（%）］
2018年 2019年 2020年 χ 值 P值
2
是否接触过模拟教学 22.33 < 0.001
是 039（26.00） 084（34.43） 114（48.93）
否 111（74.00） 160（65.57） 119（51.07）
知道如何进行模拟练习 05.01 < 0.082
是 043（28.67） 081（33.20） 092（39.48）
否 107（71.33） 163（66.80） 141（60.52）
对模拟教学是否有很好的理解 03.05 < 0.218
是 071（47.33） 100（40.98） 113（48.50）
否 079（52.67） 144（59.02） 120（51.50）
会主动学习相关项目的操作方法 07.40 < 0.025
是 082（54.67） 111（45.49） 134（57.51）
否 068（45.33） 133（54.51） 099（42.49）
会自己进行模拟训练 04.99 < 0.083
是 045（30.00） 063（25.82） 82（35.19）
否 105（70.00） 181（74.18） 151（64.81）

（二）师资情况 色；每一轮模拟操作后互换角色。③带教老师分别
模拟教学对临床教师提出了更高的要求，所有 向学生展示各种案例在临床操作过程中的操作原
带教老师均是具有主治及以上资格的外科医师，在 则、操作技巧和注意事项，再由分配好角色的学生
进行教学之前进行试讲上岗及教学培训等；培训合 通过模拟教学设备处理设立好的临床案例，让医学
格的教师依据教学大纲，并根据学生的实际情况对 生进入临床实战的情境中，独立处理临床问题；其
外科实践教学进行集体备课，认真设置教学内容， 余学生进行观察并打分。④模拟处理结束后，根据
有针对性地设计模拟案例及模拟情境，对教学的每 学生操作完成度、沟通细节、团队合作情况，带教老
一环节进行细致的安排，同时避免教学内容差异带 师再次进行讲解并指出不足。⑤所有学生再次通
来的研究结果偏倚。 过模拟教学设备反复开展训练，以掌握每项临床操
（三）模拟教学流程 作的基本步骤和过程，增强团队合作意识，提高医
所有纳入学生均采用模拟教学法进行带教，所 患沟通能力。
有带教老师集体备课，精心设计案例、创设模拟情 模拟教学结束后，先由学生对自己承担的任务
境，包括张力伤口缝合、感染伤口拆线和术后引流 进行总结，分析临床案例处理过程中的不足之处，
管拔除等。①由带教老师根据模拟的临床案例进 以及在模拟操作过程中的心得体会，随后进行学生
行操作前指导：介绍相关案例的背景知识和模拟环 互相点评，提出存在问题及改进的措施。带教老师
境，并详细介绍操作中需要使用或可能使用的临床 全程观察整个外科模拟实践过程，对各组学生的
模拟教学设备和操作器材、物品。②对学生进行分 外科操作进行点评并给出意见。内容主要包括学
组，每组 10 人，1 人担任主治医师角色，承担主操作 生解决问题的能力、操作前准备是否充分、操作是
者的任务；2 人担任住院医师角色，承担助手的任 否规范、团队合作能力、医患沟通技巧等方面。对
务；1 人担任患者的角色；其余学生担任观察者的角 于外科操作中存在的共性问题，给出指导意见；并