Page 20 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 20
南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 114 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月
技术的引入成为公共卫生治理的强有力工具。细 技术流的动态转换关系来看，疾控人才将传染病防
分为：①信息与大数据技术；②卫生与健康技术和 治、慢性病防控、卫生应急处置、健康教育与健康促进
科研成果转化（应急处置、传染病防控、流行病学调 等信息与知识作用于国家、社会和人群，成为维护和
查、消毒感控、中西医结合）；③新媒体与自媒体技 促进人民健康水平、生命质量的重要力量 ［12］ 。
术；④治理能力和手段（规划与管理、纪检监察）等。 另一方面，要素间有动态的单向支撑关系，表
（二）要素关系 现在货币流或资金流、物流分别支撑起人流的培养
从治理要素的静态关系视角，货币流或资金 和发展，支撑起信息流与知识流和技术流的价值效
流、物流是所有要素处于动态产生、变化和发展中 用，以及人流对物流的统筹配置。如上海市社区居
的支撑和保障。人流是创造信息流与知识流、技术 民大肠癌筛查项目作为上海市重大公共卫生项目，
流的基础。信息流与知识流、技术流在处理公共卫 多元主体共同分工合作，高效整合，应用卫生与财
生问题中有重要的循证与决策价值。 政资源，为达到规定年龄且参加基本医疗保险的上
从治理要素的动态关系视角，各治理要素存在着 海市常住人口提供大肠癌危险度评估、粪便隐血试
［2］
动态转换与单向支撑的关系（图2）。一方面，要素间 验检查、肠镜结果和社区随访等服务 。该省级重
的动态转换关系，存在于货币流或资金流转变成物 大公共卫生项目以政府筹资作为主要经费支撑，多
流，人流创造出信息流与知识流和技术流，信息流与 元主体的健康教育信息、大肠癌筛查知识、筛查诊
知识流剥离出技术流。疾病预防控制体系现代化建 断技术和循证决策技术、项目治理能力在项目实施
设与公共卫生治理密切相关，疾病预防控制机构的人 中得到了重要的应用，并在市域人群健康、社会和
才结构优化和治理关系到预防为主、防治结合等卫生 经济效益方面取得显著成果，降低了大肠癌病死
与健康工作方针的贯彻，从人流、信息流与知识流和 率，控制了大肠癌疾病负担 ［13］ 。
支撑
创造
人流 技术流
支撑 筹配置 需要统 支撑
支 创造 剥离出
货币流或资金流 撑
信息流与
转变成
物流 知识流
支撑
支撑
图2 公共卫生治理要素关系解析图
计与宏观规划中，贯穿于社会、经济、文化与环境等
四、公共卫生治理建议
各领域的深化改革中。另一方面，主体协同性、纵
公共卫生治理是紧紧围绕人群健康和公共卫 向连续性、专业性与功能细化的学科群特点要求公共
生安全、关系到国家安全和社会稳定的复杂系统工 卫生治理是一种分化治理，要理清宏观、中观与微观
程，具有客体综合性和主体协同性、全方位和纵向 治理水平中各类主体的利益和职责，将治理目标与客
连续性、专业性和决策科学性等特点，且人流、物 体分化到每一类主体的责权利中，更好地推动公共卫
流、货币流（资金流）、信息流与知识流、技术流等治 生治理体系和治理能力现代化建设。以《上海市深化
理要素在卫生与健康系统中处于动态产生、变化和 医改重点行动计划（2020—2022年）》 为例，上海市
［14］
发展的过程中，各要素间具有动态转换与单向支撑 深化医药卫生体制改革领导小组将“强化大卫生大健
的关系。鉴于此，本研究组提出公共卫生治理的三 康理念，增强卫生健康治理体系整体效能”视为综合
点建议。 治理目标，在深化公共卫生服务体系改革的主要任务
（一）综合治理与分化治理结合 中，细分并确定完善重大公共卫生应急管理体制机
公共卫生治理是新时期我国卫生与健康工作 制、强化医防协同等具体任务的牵头部门与配合部
方针“将健康融入所有政策”的重要实践，公共卫生 门，更好地推动卫生、医保、教育等多个机构参与到以
安全是国家安全整体战略的重要组成部分。一方 人民健康为中心的上海市卫生健康工作中。
面，客体综合性和治理全方位特点要求公共卫生治 （二）资源整合与要素协同并重
理是一种综合治理，贯穿于国家大政方针的顶层设 资源整合是节约交易成本并提高组织绩效、实
