Page 23 - 南京医科大学学报社会科学版

第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 117 ·

卫生政策

基于复杂适应系统理论的精准医疗运行机制探究

王怡凡 ，周 典 ，姚辰欢 ，田 帝 ，吴 烨 3
1
3
1，2
1
1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学第一附属医院院长办公室，
3. 人事处，安徽 合肥 230022

摘 要：精准医疗是国际社会公认的可以带来医学革新的一种新型医疗模式，但在实际推行
和落实过程中仍存在不少阻碍。考虑到精准医疗由多元主体参与，所以文章基于复杂适应系统
理论，分析精准医疗参与主体及其标识机制、积木块机制和内部模型机制，并以此构建出精准医
疗运行机制，同时提出促进我国精准医疗服务发展的相关建议。
关键词：复杂适应系统理论；精准医疗；运行机制
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）02-117-005
doi：10.7655/NYDXBSS20210204

2011 年，美国国家科学院首次正式提出“精准
一、CAS理论的相关概念
医疗”的概念：基于个体基因、环境和生活方式的
新兴疾病预防与治疗方法 ［1］ 。2015 年，美国总统
CAS 理论是由霍兰教授于 1994 年首次提出的
奥巴马在《国情咨文》中提出精准医疗计划，并设
有关复杂性研究的重要理论成果，该理论强调主
置 2.15 亿美元的预算资金 ［2］ ；同年，我国由国家卫
体的主动适应性，认为主体之间，主体与环境之
计委和科技部组织启动中国精准医疗计划。时至
间可以相互影响并相互作用，最终推动系统的演
今日，国内外关于精准医疗的研究大多集中在概
化 ［5］ 。同时，该理论认为在演化过程中要注意七
念内涵、技术应用以及信息数据等方面，缺乏对精
个关键要素：聚集、非线性、流、多样性、标识、内部
准医疗运行机制开展的探讨 ［3-4］ 。目前精准医疗技
模型和积木块。本文从运行机制入手，重点探讨参
术运用在某些恶性肿瘤的诊治方面取得重大突
与运行的功能模块，即 CAS 理论中的标识、积木块
破，但在推向慢性病管理领域的过程中却进展缓
和内部模型三大模块。
慢，将其应用于大健康领域的宏伟目标仍然停留
（一）标识
在理论层面。究其根源，缺乏一个科学合理的运
CAS 中的主体不是简单、随意地聚集，而是具
行机制是其主要原因之一。精准医疗服务体系的
有相同特征的主体在标识引导下组成一个更高层
运行会涉及政府、医疗机构以及患者等利益主体，
次的主体 ［5］ 。标识作为系统中主体聚集过程中的
还会受到政策、技术以及环境等多因素影响，是一
作用机制，可以将具有类似特性的主体与其他特
个复杂适应系统（complex adaptive systems，CAS）。
性的主体区分开来，以此来协助主体准确、有效地
对于解决这类问题，CAS 理论较为适宜。因此，本
识别和选择其他主体或目标。因此，标识就是在
文基于 CAS 理论，研究精准医疗服务体系的主体
聚集过程中主体间为了相互识别和选择而形成的
及其运行机制，为构建合理有效的服务体系和科
一个引导性机制。
学稳定的运行机制提供建议。
基金项目：安徽高校协同创新项目“基于智能互联微创医疗装备的医联体平台研发及产业化”（GXXT2019041）；合肥市医
疗卫生借转补研发项目“基于人工智能心电监护的心脏疾病分级诊疗协同平台的研究与应用”（J2020Y04）；安徽省高等学校
人文社会科学研究项目“‘互联网’背景下基于PATH模型的远程医疗会诊评价体系构建研究”（SK2019A0169）
收稿日期：2020-07-29
作者简介：王怡凡（1997—），男，安徽安庆人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理与卫生政策；周典（1968—），男，安徽无为
人，博士，教授，研究方向为医院管理与卫生政策，通信作者，ayfy_zhoudian@163.com。