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南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 120 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月

卫生行政部门、物价部门是精准医疗服务的管 测序、个性化用药等高新技术支持。第三方机构要
理方。卫生行政部门根据精准医疗服务的开展情 及时更新设备和数据库，做好定期检查和维护，保
况需要制定相关的政策、法律、行业标准等，并对医 障精准医疗服务能够顺利开展。
疗机构开展的相关服务进行必要的监管；物价部门 基于上述分析，本文构建了精准医疗服务的运
负责对精准医疗服务进行合理定价，保证服务产品 行机制，如图 3 所示。但在精准医疗服务的开展过
的商品性及公益性。筹资方主要是财政部门和医 程中，部分积木块可能会缺失而导致主体的内部模
保部门，财政部门负责合理利用财政拨款，为其提 型不完备，但复杂系统中的主体具有主动适应性，
供长期稳定的资金支持；医保部门负责将精准医疗 能在已有积木块的基础上重新组合出新的规则，这
服务纳入医保报销范围，在保证医保收支基本平衡 也是基于CAS理论构建的运行机制在实际过程中的
的前提下减轻患者负担。 延伸。例如，精准医疗的前期投资大多依赖于政府的
第三方机构是精准医疗服务的技术提供方，包 财政拨款，但政府投资难以长时期对其进行扶持，可以
括提供软硬件的企业、高校以及相关科研机构。企 考虑吸收社会资本进入到该领域；精准医疗服务费用
业与医疗机构签订合同，为其提供所必需的技术仪 昂贵，在其没有被纳入医保报销范围之前，国家政策可
器和数据库支持等；高校和科研机构负责提供基因 以加大资金投入和财政补贴，以分担患者的医疗费用。

积木块机制
政策引导 医院宣传
需求方
网上咨询 医生建议
精准医疗专家 医学信息化专家
内部模型机制
标识机制 供给方 技术操作规范 资金投入与使用
数据安全与隐私 …… 需求方的内部模型
政策标识 供给方的内部模型
部门工作人员 政策制定
信息技术标识 管理方 政策执行
服务定价标准 政策监督 管理方的内部模型
健康标识 服务产品定价 ……
…… 筹资方的内部模型
部门工作人员
医保报销 技术提供方的
筹资方 资金筹集与分配 报销标准 内部模型
报销项目
……
软硬件设备 设备更新与完善
技术
提供方 技术支持服务 ……

图3 精准医疗服务体系的运行机制
责和关系进行约束，具体来看就是要让需求方、供给
三、政策建议
方、管理方、筹资方以及技术提供方之间的权利和义
基于 CAS 理论，本文结合精准医疗服务的具体 务等方面的规定进一步细化，保证参与主体各司其
情况，阐述了精准医疗服务运行所涉及的主体以及 职，各主体的行为也能够有章可循。
标识、积木块、内部模型三个机制。通过上述的推 （二）完善标识机制，强化精准医疗服务的认同感
演分析，提出相关建议，以期为精准医疗服务的稳 标识作为主体聚集的“信号标签”，使主体能够
定运行和发展提供借鉴和参考。 完成功能定位，增强身份认同感，是调动精准医疗
（一）加强多元主体合作，规范参与主体行为 服务资源的有效方法，更是实现主体共同目标的重
主体的多样性是 CAS 研究的前提。因此，明确 要途径。因此，为了保证系统的有效运行，首先必
精准医疗运行过程中各主体的具体职责以及相互关 须完善标识机制，加强参与主体对精准医疗服务的
系，在保障精准医疗有效运行方面就显得格外重要。 认同感，在系统内产生巨大凝聚力。尤其对需方来
首先，应当合理运用政策标识、信息技术标识以及健 说，公众对精准医疗所知不多，甚至怀疑其安全性
康标识等，将参与主体有序地聚集起来；其次，要建立 和有效性，因此要加强宣传相关知识，增强公众的
健全主体间协同合作机制，尤其是要对参与主体的职 认知度；其次，要完善政策标识中的财政补贴、运行