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第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 119 ·
库负责收集人群生物样本信息，是精准医疗的基础支 医疗技术提供方而言，积木块主要是技术服务人员、
撑；生物信息学主要应用计算科学和信息技术处理各 相关技术设备及其运营管理等。
类生物医学数据，为疾病的诊治提供方案；电子病历 （四）精准医疗运行机制的内部模型内涵
是指个体医疗健康信息的电子记录，在实现医疗信息 在精准医疗服务系统中，内部模型是适应性主体
［8］
化和信息共享方面具有重要作用 ；大数据分析技术 应对外部的新环境变化、实现自身内部结构转化从而
是基于数据挖掘等技术对存储的海量数据进行标准 提高服务运行效率、实现促进健康目标的重要机制。
化处理和分析，并以可视化的方式提供给医生、患者 以下介绍精准医疗服务系统中需求方、供给方、管理
和相关科研机构等，辅助实现精准医疗 。 方、筹资方以及技术提供方的内部模型构建情况。
［9］
3. 健康标识 公众是精准医疗服务的需方。他们通过政策
精准医疗作为一种新型的医疗服务模式和理念， 引导、医院宣传、医生建议与网上咨询等途径获取
其目标是以最有效、最安全、最经济的医疗服务达到 有关精准医疗的信息，在与传统医疗服务模式进行
个体和社会健康效益最大化 ［10］ 。美国制定了关于精 比较的基础上产生理性判断，并总结出有关两种医
准医疗的近远期目标，近期目标主要集中在肿瘤防治 疗模式的优劣集合，这些集合就是需方/公众的内部
领域，以此提高肿瘤的防治水平；远期目标则是将精 模型。当公众最终选择精准医疗服务来维护和促
准医疗技术应用于涉及健康的所有领域 ［11］ 。我国作 进自身健康，并且在这次医疗服务中获得高质量的
为积极加入精准医疗研究领域的国家，迅速制定了关 产出后，在下次有相同的医疗服务需求时会重复之
于精准医疗两步走的重点任务，即2016—2020年，组 前的选择。这种选择经验的形成便是公众/需方的
织实施精准医疗的重点专项，主要开展恶性肿瘤、高 一种内部模型 ［13］ 。
血压、糖尿病、出生缺陷以及罕见病的精准防治； 医疗机构是精准医疗服务的提供者。当精准
2021—2030年，在现有精准医疗研究体系的基础上， 医疗服务具备资源支撑（政策、资金、人才等）、技术
扩展到其他重要疾病领域 ［12］ 。 支撑（分子生物技术、信息技术等）以及运行管理支
（三）精准医疗运行机制的积木块内涵 撑之后，便可开展相应的精准医疗服务。当医患双
精准医疗服务是由精准医疗需求方、供给方、 方均同意使用后，便可根据实际情况选择相应的精
管理方、筹资方以及技术提供方等主体积木块构 准医疗服务产品。为了满足需方多样化需求，精准
成，这些积木块同样也是由下层次的积木块组合 医疗服务的产品大致可分为：精准院前预处理服
而成。 务、精准诊疗服务以及精准预后服务 。其中，精准
［4］
对于精准医疗需求方来说，积木块包括政策引 院前预处理服务主要面向某些疾病的高风险人群，
导、医院宣传、医生建议与网上咨询等诸多要素。对 利用基因组测序等新兴医学技术识别病因，并采用
于精准医疗供给方而言，物理积木块包括医学专家、 精准化手段进行预防；精准诊疗服务包括精准诊
医学信息化人才等；非物理积木块则包括精准医疗的 断、精准治疗。精准诊断是通过分子诊断并借助相
资金投入、生物信息数据的传输安全与隐私、操作规 关技术，帮助医生精准预测疾病发生情况；精准治
范等。对于精准医疗管理方与筹资方而言，物理积木 疗是基于诊断结果制定最优治疗策略，主要是生物
［6］
块主要是相关工作人员，涉及卫生部门、财政部门以 治疗以及靶向特异性药物 。精准预后服务是以患
及医保部门等；非物理积木块主要是机构及服务运行 者需求为中心，基于患者的相关诉求提供相应的康
监管、医保运行监管、资金划拨及监管等。对于精准 复护理等预后服务（图2）。
医患双方
均同意使用
外部环境支撑
人才 根据患者需 前期筛查服务
资源 精准预处理服务 前期诊断服务
政策 求提供服务
支撑 前期预防服务
资金 精准诊断服务
精准医疗
分子生 服务产品 精准诊疗服务
物技术 技术 精准治疗服务
信息 支撑 康复护理服务
技术 精准预后服务
预后随访服务
运行管理支撑 提高人群
健康水平
图2 医疗机构（供方）的内部模型
