Page 29 - 南京医科大学学报社会科学版

第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 123 ·

服务，部分省市积极对企业进行医保缴费减征等 及时拨付，大幅度降低患者费用负担，具体政策
措施，同时国家及地方政府扩大医保资金来源， 措施如表 1 所示。

表1 新冠肺炎疫情期间医疗保险相关政策及措施
医疗保险内容 国家政策及措施 地方政策及措施
保障对象 1. 确诊新冠肺炎患者（2020年1月23日）； 同国家政策规定一致
2. 疑似新冠肺炎患者（2020年1月27日）；
3. 接受核酸检测工作人群（2020年6月19日）
保障范围 1. 满足医疗服务设施标准、诊疗项目和药品三大基本医保目 遵循国家政策规定的同时鼓励互联网+
录的支付项目； 医疗保险服务在有条件地区进行探索，
2. 符合当前阶段不同版本的卫生健康部门制定的新型冠状病 并将其纳入医保支付范围
毒感染的肺炎诊疗方案的服务项目；
3. 各地将核酸检测及相关耗材纳入医保报销范围
经办服务 1. 实施“五个办”服务： 1. 各地对职工基本医疗保险费阶段性减
① 对救治新冠肺炎患者的医疗机构建立绿色通道，缩短办理 征，从2020年2月起，减半征收职工医
时间“及时办”； 保单位缴费部分，时限最长达 5 个
② 宽限医疗保障业务办理时限，“延期办”非紧急事项； 月。预计减负企业1 500亿元左右；
③ 加强场所消毒防护，确保环境达到“放心办”； 2. 鼓励探索互联网+医保服务的措施，解
④ 配合卫生健康部门实施长处方政策，降低慢性病患者就诊 决慢性病治疗问题；
次数及宽限处方用量及时间至三个月，保证“便民办”； 3. 保障药品耗材采购渠道畅通，做好价
⑤ 采用线下非接触方式，如互联网、电话等，推进“不见面办”。 格监测、监管工作
2. 要求信息系统对接稳定及时，保证医疗费用支付；
3. 对疫情防控相关药品和耗材采购与价格做好监测监管工
作。物品缺乏的情况可采用线下采购应急；
4. 各省级医疗保障部门要密切关注相关药品价格和供应变化
情况，出现情况异常的，及时通报移交相关部门

资金来源 国家预拨专项医保资金 国家预拨资金、地方筹集
资金拨付 1. 集中救治的医疗机构，医保机构预付部分资金； 各地区医保部门根据国家政策要求预拨
2. 单列预算新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用，医疗机 付资金到该地区定点治疗医院。全国各
构的总额预算指标及时得到调整； 地的新冠肺炎救治医疗机构都收到了预
3. 各级医保经办机构确保与医疗机构及时结算 拨资金，其中河南、广东、浙江、湖北等地
拨付的力度比较大
费用支付 1. 新冠肺炎确诊患者及疑似患者医疗费用，在按三大目录等规 各地遵循国家政策规定
定支付后，财政对个人负担部分给予补助，实施综合保障；
2. 异地就医患者先行救治。费用由就医地先行垫付，并及时
统计审核异地就医患者信息记录和医疗费用，疫情结束后
全国统一组织清算；
3. 异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照
《财政部国家卫生健康委关于新型冠状病毒感染肺炎疫情
防控经费有关保障政策的通知》（财社〔2020〕2号）有关规定
执行
费用结算 截至2020年4月6日，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团新冠肺炎确诊和疑似患者的医
保结算，涉及总费用约 14.86 亿元，医保支付 9.9 亿元，总体支付占比约 66.6%。其中确诊患者费用结算
51 983人，涉及总费用11.18亿元，医保支付7.46亿元，支付占比66.7%。疑似患者结算涉及总费用3.68亿元，
［1］
医保支付2.45亿元，支付比例66.6%
一 规 范 的 医 疗 救 助 制 度 ，建 立 救 助 对 象 及 时 精
二、新冠肺炎疫情期间医疗救助应急措施
准识别机制，科学确定救助范围。新冠肺炎疫情
2020 年 2 月 25 日，中共中央国务院印发《关 期间中央及各地政府采取各项政策措施，保障救
于深化医疗保障制度改革的意见》，要求健全统 助对象基本需求，保证医疗救助群体不因重大疾