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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第3期 总第104期 南
2021年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 271 ·
Journal
医学社会

新医改背景下肺癌患者疾病负担及影响因素的通径分析

范冬冬

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）医务处，安徽 合肥 230001

摘 要：利用通径分析探讨影响肺癌患者疾病负担的可能因素。收集 2013 年 1 月—2019 年
12 月安徽省某三甲综合性医院出院主诊断为肺癌的病例资料，采用描述性分析及通径分析探讨
肺癌患者住院费用的影响因素。结果显示，25 817 例肺癌患者住院费用中位数为 12 197.20 元；
住院日中位数为 8 天。住院日是影响住院费用的主要因素，性别、抗癌靶向新药使用情况、手术
情况、年龄、出院年份、入院病情以及出院转归等因素还通过住院日间接影响住院费用；住院日、
费用支付方式仅直接影响住院费用，而性别仅间接影响住院费用。因此，住院日是影响肺癌患
者住院费用的首要因素，应以缩短平均住院日作为医院精细化管理的切入点，采取综合措施，合
理减轻肺癌患者的疾病负担。
关键词：肺癌；住院费用；影响因素；通径分析

中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）03-271-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210313

当前，由于人们生活方式的改变、居住环境的 控制肺癌患者家庭灾难性支出、缓解疾病负担提
变化，肺癌已成为我国发病率和病死率最高的肿 供数据支撑。
瘤 ［1-2］ 。肺癌作为最常见的呼吸道恶性肿瘤，恶性程
一、资料和方法
度高、进展快，有资料显示，5 年后我国罹患肺癌的
新增人数将以 100 万/年的数量递增，成为我国增 （一）资料来源
幅最大的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民群众的 选取 2013 年 1 月—2019 年 12 月安徽省有代表
健康 ［3］ 。虽然肺癌早期发现、早期治疗有利于改善 性的某三甲综合性医院出院主诊断为肺癌的患者
患者预后，但早期肺癌一般无特异性的临床表现， 为研究对象，收集病案首页相关信息，去除重要信
容易出现误诊，导致多数肺癌患者发现时已处于 息缺失、存在逻辑错误、住院费用或住院日处于离
中晚期，后续治疗费用高、预后差，给患者家庭和 群值的患者，最终获取有效病例 25 817 例，纳入率
社会带来巨大的经济负担，极易造成罹患肺癌家 为 98.67%，所有肺癌患者均经影像学、组织学、病理
庭的灾难性卫生支出 ［4］ 。2009 年 3 月 17 日中共中 学检查以及临床表现确诊。
央、国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的 （二）新型抗癌药物定义
意见》中提出了“有效减轻居民就医费用负担，切 随着科技的进步，抗肺癌药正从传统的非选择
实缓解‘看病难、看病贵’”的目标。当前，正处于 性单一的细胞毒性药物向针对机制的多环节作用
医疗体制改革攻坚克难的关键时期，人民群众对 的新型抗癌药物发展，抗癌药物的研究与开发已进
改善医药卫生服务有更高的要求，在全面深化改 入一个崭新的时代。由于新型抗肺癌药物能改善
革的发展背景下，采用通径分析的方法探索肺癌 患者预后，提高患者生存期，在该医院多种新型抗
患者住院费用的影响因素，寻找内在关联，旨在为 肺癌药物应用于临床，取得了较好的效果。

基金项目：安徽省科技攻关计划项目医疗卫生专项“构建安徽地区非小细胞患者EGFR、ALK、KRAS、BRAF驱动基因突变
图谱指导肺癌个体化治疗”（1301042216）
收稿日期：2020-11-04
作者简介：范冬冬（1987— ），男，安徽临泉人，硕士研究生，主管医师，研究方向为卫生经济及卫生政策，通信作者，
137207567@qq.com。