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第3期 总第104期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                  南
                2021年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 275  ·
                                            Journal
             院费用就越高，这与魏亚卿等                ［13］ 研究报道一致。              of incidenceand mortality worldwide for 36 cancers in
             入院病情在一定程度上反映患者自身疾病的严重                                  185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2018，68（6）：
             程度，这就要求人们改变不良生活方式，做好自身                                 394-424
             健康管理，早期发现、早期诊断、早期治疗。同时，                           ［2］ 王亭艳，欧阳静. 新疆某医院肺癌患者医疗负担及
             政府应推进全民健康生活方式行动，强化家庭和                                  发展趋势研究［J］. 医学与社会，2017，30（5）：20-22
             高危个体健康生活方式指导及干预，实施慢性病                             ［3］ WANG W T，HE B，WANG Y H，et al. The relation⁃
             综合防控战略，强化慢性病筛查和早期发现，针                                  ships among Muslim Uyghur and Kazakh disabled el⁃
             对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动肺                                  ders’life satisfaction，activity of daily living，and in⁃
             癌等慢性病的机会性筛查，逐步将肺癌的早诊早                                  formal family caregiver’s burden，depression，and life
             治适宜技术纳入诊疗常规，从源头上控制患病率                                  satisfaction in far western China：a structural equation
             和医疗费用增长。此外，年龄影响住院费用的总                                  model［J］. Int J Nurs Pract，2017，23（2）：e12521
             效应为 0.153，年龄与住院费用呈正相关，这可能                         ［4］ 聂兆超，石星，毛海婷. IL⁃18诱导的单核细胞THP⁃1对
             由于年龄大的患者免疫力降低，部分患者常伴有                                  肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响［J］. 南京医科大学
             高血压、高脂血症等基础疾病，容易发生医院感                                  学报（自然科学版），2019，39（10）：1430-1436
             染，多采取综合的治疗方案，可能会使用价格更高                            ［5］ 安徽省统计局. 安徽统计年鉴—2019［EB/OL］.［2020-
             的药品，从而拉高了住院费用              ［14］ 。                      08- 18］. http：//tjj.ah.gov.cn/oldfiles/tjj/tjjweb/tjnj/2019/
                 （四）严防医保患者“过度消费”                                    cn.html
                 虽然费用支付方式通过住院日对住院费用无                           ［6］ 陈昭君，徐凌忠，陈立谨，等. 山东省老年医保患者住
             间接影响，但通过其他变量间接影响住院费用，且                                 院费用及影响因素路径分析［J］. 中国公共卫生，
             效应为负，有待于进一步研究。费用支付方式与住                                 2016，32（2）：152-155
             院费用呈负相关，提示存在医疗保险拉高住院费用                            ［7］ 刘慧，卓玉郎，孙经，等. 父母教养方式与应对方式对
             的可能，剔除患者本身疾病的原因外，还可能存在                                 大学生焦虑影响的通径分析［J］. 现代预防医学，
             道德风险。一方面，自费的患者由于缺乏医疗保                                  2019，46（9）：1635-1638，1649
             障，某种程度上阻碍其使用费用更高的治疗手段或                            ［8］ 朱雪雪，张玉，刘宏宇，等. 胃癌患者住院费用及影
             治疗措施，而医保患者本身有医疗保障，对医疗资                                 响因素分析［J］. 中国卫生经济，2019，38（2）：67-71
             源存在“过度消费”的可能性             ［15］ ；另一方面，不排除          ［9］ 程晓燕，赵俊. 南京市某三甲医院糖尿病患者住院费
             医生对患者提供“过度的医疗服务”的可能性。这                                 用分析［J］. 南京医科大学学报（社会科学版），2017，
             给医保监管部门敲响了警钟，需要加大监管力度，                                 17（6）：467-470
             推进支付方式改革，逐步减少按项目付费，完善医                            ［10］ TORABIPOUR A，ARAB M，ZERAATI H，et al. Mul⁃
             保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头                                 tivariate analysis of factors influencing length of hospi⁃
             付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结                                 tal stay after coronary artery bypass surgery in Tehran，
             合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分                                 Iran［J］. Acta Med Iran，2016，54（2）：124-133
             组付费（DRGs）方式，促进医疗机构之间有序竞争和                         ［11］ 石春雷，娄培安，石菊芳，等. 中国 1996—2014 年肺癌
             资源合理配置，逐步建立结余留用、合理超支分担                                 经济负担研究系统评价［J］. 中国公共卫生，2017，33
             的激励约束机制，激发医疗机构规范行为、控制成                                 （12）：1767-1774
             本的内生动力，以减少不合理费用支出。                                ［12］ 魏亚卿，李育民，王晓茹，等. 糖尿病患者住院费用及
                 综上所述，应当在保障医疗安全、提高医疗质                               影响因素的通径分析［J］. 中国卫生经济，2018，37
             量的前提下，进一步深化医疗体制改革。完善肺                                  （4）：67-70
             癌患者的医保救助保障体系、施行临床路径规范                             ［13］ 魏亚卿，李育民，李银山，等. 脑梗死患者住院医疗费
             化管理、提高疾病的诊疗水平，多管齐下，合理缩                                 用及影响因素的通径分析［J］. 中国医疗管理科学，
             短住院时间，有重点地控制肺癌患者住院费用的                                  2019，9（1）：16-21
             影响因素     ［16］ 。从而最大限度缓解“看病贵”的问题，                  ［14］ MCDEVITT J，KELLY M，COMBER H，et al. A popu⁃
             节约医疗资源，减轻肺癌患者的疾病负担，维持良                                 lation⁃based study of hospital length of stay and emer⁃
             好的医患、护患关系。                                             gency readmission following surgery for non⁃small⁃cell
                                                                    lung cancer［J］. Eur J Cardiothorac Surg，2013，44（4）：
             参考文献
                                                                    e253-e259
             ［1］ BRAY F，FERLAY J，SOERJOMATARAM I，et al.        ［15］ CASTRO F，SHAHAL D，TARAJIA M，et al. Baseline
                  Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates  characteristics，survival and direct costs associated to
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