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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第3期 总第104期 南
2021年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 277 ·
Journal
医学社会

基于居民视角的江苏省家庭医生签约服务

成效及制约因素研究

董力榕 ，曹 扬 ，徐金水 ，张学艳 ，郭海健 1
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1. 江苏省疾病预防控制中心综合业务办，江苏 南京 210009；2. 江苏省卫生健康委员会基层卫生处，
江苏 南京 210008；3. 江苏医药职业学院医药技术学院，江苏 盐城 224005

摘 要：近年来，江苏省积极推进家庭医生签约服务工作，已经取得了一定的进展，但仍存在
发展不均衡、管理不规范等问题。居民视角下的家庭医生签约服务是基层卫生签约服务工作的
绩效评估管理内容之一，因此要从居民视角分析江苏省家庭医生签约服务成效及其制约因素，
为推动江苏省家庭医生签约服务发展提供科学依据。2019 年 9—11 月于江苏省内 50 个基层医

疗卫生机构，随机抽取已签约的 1 290 例居民和未签约的 1 102 例居民为研究对象，开展家庭医
生签约服务综合性评价居民问卷调查，采用多因素 Logistic 回归对数据进行分析。结果显示，健
康状况、年因病支出费用、人群类别、家庭医生签约了解度、了解签约后可享受的优惠政策、基层
首诊接受度等 6 个因素对居民是否签约家庭医生有显著影响（P<0.05）。建议加大宣传力度，保
障重点人群签约服务，拓宽签约服务包，完善人才培养机制，进而提高基层医疗服务能力，进一
步推进家庭医生签约服务提质增效。
关键词：家庭医生签约服务；成效分析；制约因素

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）03-277-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210314

家庭医生签约服务是国家为加强基层医疗服 庭医生签约服务的指导意见》 。在此大背景下，
［3］
务能力，以家庭医生服务团队与居民签订协议的形 江苏省积极推进家庭医生签约服务工作，从 2011
式，为签约居民提供连续、安全、有效、方便、适宜的 年至今取得长足进展，切实为居民提供全方位、全
综合医疗卫生服务和健康管理服务。国外起步较 周期的健康服务。居民的满意度和获得感评估，
早，已有 50 多个国家和地区推行了系统的家庭医生 即居民的服务后体验评估，被视为综合评估家庭
服务 ，全球累计家庭医生数达到 50 多万 。我国 医生签约服务工作成效的内容之一，为反映签约
［2］
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的家庭医生签约服务尚处于初级发展阶段，同时面 成效，指导后续绩效评估体系建设，引领工作开
临人口老龄化、慢性非传染性疾病高流行、分级诊 展，研究居民视角下的家庭医生签约服务现状和
疗体系尚未建立、无序就医、居民医学素养不高、 制约发展的因素具有重要意义。本课题组以江苏
医疗资源浪费严重等现实问题。2016 年 4 月国务 省 2019 年家庭医生服务模式创新试点单位为研究
院发布了《深化医药卫生体制改革 2016 年重点工 主体，开展家庭医生签约服务综合性评价居民问
作任务》，同年，国务院医改办、国家卫生计生委、 卷调查，以期发现存在的问题，寻求解决方法，促
国家发展改革委等七部委联合印发《关于推进家 进签约服务质量的提高。

基金项目：中国微循环学会项目“糖尿病并发症筛查分级诊疗及管理体系建设探索”（TW-2018P001）；江苏省教育厅哲学
社会科学重点研究基地基金资助（2019B02）
收稿日期：2021-01-23
作者简介：董力榕（1993— ），女，江苏盐城人，硕士研究生，实习研究员，研究方向为卫生管理学、卫生经济学；郭海健
（1981— ），男，江苏南通人，博士，副主任医师，研究方向为卫生事业管理、流行病与统计学，通信作者，guohjcdc@163.com。