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             第3期 总第104期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2021年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 281  ·
                                            Journal
             策的了解情况、基层首诊接受度与是否签约紧密相                            位晋升层面已做了诸多政策支持，基层高级人才职
             关 ［4-6］ ，越了解家庭医生签约内容和签约后优惠政策                      称晋升比例也有较高水平提升               ［14］ ，但家庭医生的数
                                                   ［7］
             的居民，越愿意选择签约服务，与董婷婷等 研究结                           量、医疗服务质量与实际需求仍存在一定差距。因
             果一致。因此，要充分利用社区宣传栏、电视、网络、                          此，应完善人才培养机制，让基层医疗机构的医务人
             微信等新媒体、融媒体等方式广泛宣传、解读签约服                           员有更多的机会去大医院学习、培训，或聘请大医
             务相关政策，鼓励构建政府、媒体、基层医疗卫生机构                          院专家、有经验的家庭医生到基层医疗机构提供指
             共同参与机制，营造良好的社会氛围，促进居民理解                           导 ［15］ ，提高基层医疗机构医务人员的医疗服务能
             家庭医生签约服务，提高家庭医生签约率。                               力。各地可借助县域医共体建设、社区医院创建等契
                 （二）各类重点人群签约意愿高，一般人群有待                         机进一步提升基层医疗服务能力，加强家庭医生签约
             逐步突破                                              服务团队建设，固化基层首诊关系，促进团队合理分
                 茹文臣等 研究发现患有慢性疾病的重点人群                          工高效运作，推进签约服务有效开展。
                          ［8］
             更愿意签约家庭医生，签约率更高。本次研究结果与                                不足之处，本次调研在随机抽样中，因基层医
             上述结论相似，当居民的健康状况越差，对家庭医生                           疗卫生机构都在推进家庭医生签约服务工作，故不
             签约服务以及其他社区医疗卫生服务的需求越强烈，                           能有完全空白对照，在因素分析中，对影响因素的
                                                  ［9］
             就更愿意签约家庭医生，同时这与李秋粟 、巫蓉                      ［10］  OR值估算相对弱化。
             等的研究结果一致。本研究结果显示，自身健康状
                                                               参考文献
             况差、一般的居民签约的可能性是健康状况好的
             2.250 倍和 1.576 倍；一年因病支出 500~3 000 元 、             ［1］ MANNNIG G. 世界家庭医生组织对全球家庭医学的推
             >3 000 元的居民签约家庭医生的可能性是一年                               进和发展倡议［J］. 中国全科医学，2016，19（16）：1861-
             因病支出<500 元居民的 1.666 倍和 1.412 倍；重点                      1862
             人群的签约可能性是一般人群的 2.309 倍。这说                         ［2］ 唐圆圆，魏晓瑶，高东平. 国外家庭医生服务模式［J］.
             明老年人、高血压、糖尿病等重点人群比一般人群                                 中国初级卫生保健，2015，29（2）：9-11
             更愿意选择签约，自身健康状况差的人更愿意选                             ［3］ 关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知［J］.
             择签约，每年因病支出较高的居民更愿意选择签                                  中国实用乡村医生杂志，2016，23（8）：3-6
             约。因此，要保障重点人群签约服务，制定目标人                            ［4］ 贾薇，杜亚平，范敏华. 社区居民签约家庭医生行为的
             群服务包，可将肿瘤、慢性阻塞性肺病等常见疾病                                 影响因素模型构建研究［J］. 中国全科医学，2019，22
             纳入签约服务重点范围。当前家庭医生签约服务                                  （1）：15-19
             应以满足重点人群的服务为突破口                   ［11］ ，逐步向其      ［5］ 刘姗姗，葛敏，江萍，等. 签约居民对家庭医生签约服
             他有潜在需求的人群扩展，最终实现家庭医生签                                  务的认知与利用研究［J］. 中国全科医学，2018，21（4）：
             约服务的全人群覆盖。                                             411-414
                 （三）居民的转诊比例低，转诊机制有待加强                          ［6］ 张霄艳，张晓娜，杨诗雨. 家庭医生签约制度下居民签
                 本次调查中 21.40%的居民在一年内有过转诊                            约意愿及影响因素［J］. 宜春学院学报，2019，41（9）：
             经历，78.60%的居民在一年内没有向上级医院或向                              5-9，31
             社区医院的转诊经历，签约居民比未签约居民有过                            ［7］ 董婷婷，杨永红，冉毅，等. 重庆市巴南区慢病人群家
             转诊经历的高 30.08%。出现该情况可能的原因是，                             庭医生签约服务影响因素分析［J］. 保健医学研究与实
             老年人、高血压、糖尿病等重点人群签约比例较高，                                践，2020，17（2）：30-34
             更容易出现转诊需求，同时也侧面反映出当前江苏                            ［8］ 茹文臣，陈娟. 北京市某城区居民家庭医生签约现况
             省在分级诊疗制度上做出的努力有所成效                     ［12］ 。根         及影响因素［J］. 中国公共卫生，2019，35（5）：630-634
             据《国家卫生健康委办公厅关于做好 2019 年家庭医                        ［9］ 李秋粟，赵宏亮，黄文昊，等. 徐州市城区居民家庭医
             生签约服务工作的通知》的要求，加快签约服务系                                 生签约服务知晓情况及影响因素研究［J］. 中国全科医
             统建设和应用       ［13］ ，整合畅通基层卫生信息系统，拓                      学，2019，22（31）：3797-3804
             展家庭医生的服务内涵，充分利用网上签约、移动                            ［10］ 巫蓉，朱亚，陈家应，等. 家庭医生签约服务下社区居
             支付、智能履约等手段，提高家庭医生服务效能。                                 民就医选择的相关因素研究［J］. 南京医科大学学报
                 （四）基层卫生资源不足，医疗服务水平有待提高                            （社会科学版），2019，19（4）：286-290
                 医疗技术、医生团队的服务质量、就医环境等                          ［11］ 张田，苗豫东，顾建钦. 郑州市家庭医生签约服务利用
             是决定居民对医疗机构满意度高低的因素，访谈过                                 现状及满意度研究［J］. 中国全科医学，2020，23（1）：
             程中发现最能吸引居民选择签约的原因是医疗服                                  45-50
             务质量。目前江苏省在基层卫生人员高级职称岗                             ［12］ 高玉娇，林振平. 公立与民营医院构建医联体内医务
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