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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第3期 总第104期
· 280 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年6月
Journal
表3 居民对家庭医生签约服务知晓情况 ［n（%）］
调查条目 已签约 未签约 χ 值 P值
2
了解家庭医生签约工作 378.338 <0.001
完全不了解 0 32（2.48） 229（20.78）
一般了解 0 569（44.11） 649（58.89）
非常了解 0 689（53.41） 224（20.33）
了解签约后的优惠政策 290.134 <0.001
是 1 210（93.80） 733（66.52）
否 0 80（6.20） 369（33.48）
了解基层首诊 150.043 <0.001
是 1 187（92.02） 808（73.32）
否 103（7.98） 294（26.68）
基层首诊接受度 118.359 <0.001
接受 1 248（96.74） 924（83.85）
不接受 0 42（3.26） 178（16.15）

有差异的性别、文化程度、健康状况、是否有慢性疾 响（P＜0.05）。自身健康状况一般和差的居民相
病、平均月收入、年因病支出费用、人群类别、过去 对于健康状况好的居民更愿意签约家庭医生，重
一年有无转诊经历、家庭医生签约服务了解度、是 点人群比一般人群更愿意选择签约；一年因病支
否了解签约后可享受的优惠政策、是否了解“基层 出多的居民更愿意签约；相较于完全不了解家庭
首诊”、对基层首诊的接受度 12 个变量进行二分类 医生签约内容的居民，一般了解和非常了解的居
多因素 Logistic 回归分析。结果显示，健康状况、年 民更愿意签约家庭医生；与了解签约后优惠政策
因病支出费用、人群类别、家庭医生签约了解度、 的居民比较，不了解签约后优惠政策的居民签约
是否了解签约后可享受的优惠政策、基层首诊接 意愿低；不接受基层首诊的居民比接受基层首诊
受度 6 个因素对居民是否签约家庭医生有显著影 的居民签约意愿低（表 4）。

表4 居民是否签约家庭医生制约因素的多因素Logistic回归分析
变量 β SE P值 OR 95%CI
健康状况（以“好”为参照）
一般 0.811 0.212 <0.001 02.250 1.485~3.4100
差 0.455 0.211 <0.031 01.576 1.043~2.3830
年因病支出（元，以“＜500”为参照）
500~3 000 0.510 0.127 <0.001 01.666 1.298~2.1380
>3 000 0.345 0.126 <0.006 01.412 1.102~1.8080
人群类别（以“一般”为参照）
重点 0.837 0.105 <0.001 02.309 1.881~2.8340
家庭医生签约了解度（以“完全不了解”为参照）
一般了解 2.381 0.229 <0.001 10.818 6.911~16.933
非常了解 1.142 0.105 <0.001 03.134 1.881~2.8340
了解签约后的优惠政策（以“是”为参照）
否 1.283 0.155 <0.001 00.277 0.205~0.3750
基层首诊接受度（以“接受”为参照）
不接受 0.838 0.208 <0.001 00.433 0.288~0.6510

（一）了解签约服务相关内容，有利于提高签约率
三、讨 论
本研究发现，一般了解、非常了解签约服务内容
本研究显示，当前江苏省居民对家庭医生签约 的居民选择签约的可能性是完全不了解居民的
服务了解度较好，在调查的已签约居民中，对基层 10.818倍和3.134倍，了解签约后可享受的优惠政策
首诊制的接受度为 53.93%。了解家庭医生签约内 的居民选择签约的可能性是不了解的 3.610 倍，接
容的占比 72.68%，其中非常了解的占比 38.17%，主 受基层首诊制的居民签约可能性是不接受居民的
要情况如下。 2.309 倍。说明居民对签约服务内容、签约后优惠政