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                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第3期 总第104期
             · 278  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年6月
                                            Journal
                                                               单位；第二步，现场随机抽取机构内部的 1 个家庭医
                            一、对象和方法
                                                               生团队；第三步，从抽取的家庭医生团队所管辖居
                 （一）研究对象                                       民健康档案中，以自然数为随机号，等距抽取未签
                 2019 年 9—11 月，以江苏省内 50 家基层医疗卫                 约和已签约的各 20 名居民，两组居民中 60 岁以下
             生机构辖区内已签约的常住居民 1 290 例和未签约                        和 60 岁及以上至少 10 名，预约居民到村卫生室（服
             的常住居民 1 102 例作为研究对象，进行家庭医生                        务站）或入村到户。
             签约服务居民知晓及评价问卷调查。                                       3. 质量控制
                 （二）研究方法                                            调查由经过培训的调查团队进行现场无记名
                 1. 调查内容                                       面对面调查，有独立填写问卷能力的居民自行完成，
                 采用自行设计的《家庭医生签约服务知晓及评价                         对存在视力或阅读障碍的居民，由调查团队逐条阅读
             问卷》，对居民进行现场调查。调查内容为：①居民的                          内容告知居民，居民自行选择答案，调查员代为填写；
             基本情况，包括性别、年龄、文化程度、居住地区、职                          采用结构化问卷调查系统，利用选项的自动跳转、自
             业、医保类型、健康状况、平均月收入、一年因病支                           动纠错，确保调查问卷的完整性和有效性。
             出费用、人群分类情况。②居民参与签约服务的制                                （三）统计学方法
             约因素，包括不同签约状态下，对家庭医生签约服                                 采用基于 Android 系统的结构化问卷调查系
             务的了解度、所持态度、签约优惠政策了解情况、是                           统，现场采集数据，导入 SPSS 23.0 统计软件，对数据
             否了解基层首诊、对基层首诊的接受度等。③已签                            进行统计学分析，各变量的赋值如表 1。计数资料
             约居民对家庭医生签约服务的总体满意度，以及是                            以率或者构成比进行统计，对基本情况中平均月收
             否愿意续签。                                            入、一年因病支出两个变量采用非参数检验，其他
                 2. 抽样方法                                       基本情况和服务知晓情况变量进行描述性分析，组
                 第一步，结合江苏省各地家庭医生签约服务开                          间采用χ 检验。采用二分类多因素 Logistic 回归分
                                                                       2
             展情况、经济发展水平等要素，在苏南、苏中、苏北                           析居民是否签约家庭医生的影响因素，P<0.05 为差
             各抽取城区、乡镇共 50 个基层医疗卫生机构为抽样                         异有统计学意义。
                                                     表1  各变量赋值情况
                        变量                                              赋值
              性别                       1=男，2=女
              文化程度                     1=小学及以下，2=初中，3=高中/中专，4=大专以上
              健康状况                     1=好，2=一般，3=差
              是否有慢性病                   1=有，2=没有
              人群类别                     1=一般人群，2=重点人群（65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、残疾人、严
                                       重精神障碍患者、肺结核患者、计生特殊家庭成员及特困人群）
              平均月收入                    1=＜1 000元，2=1 000~3 000元，3=＞3 000元
              年因病支出费用                  1=＜500元，2=500~3 000元，3=＞3 000元
              过去一年是否有转诊经历              1=是，2=否
              家庭医生签约服务了解度              1=完全不了解，2=一般了解，3=完全了解
              是否了解签约后的优惠政策             1=是，2=否
              是否了解基层首诊                 1=是，2=否
              对基层首诊的接受度                1=接受，2=不接受


                               二、结     果                       化程度方面，小学及以下910例（38.04%），初中778例
                                                               （32.53%），高中/中专412例（17.22%），大专以上292例
                 （一）基本情况                                       （12.21%）；在医保类型上由高到低分别是，城乡居
                 本次研究实际发放问卷 2 397 份，回收有效问                      民医保［1 456 例（60.87%）］，城镇职工医保［840 例
             卷 2 392 份，问卷有效回收率为 99.79%。2 392 例                 （35.12%）］，自费医疗救助等［82例（3.43%）］，商业医
             居民中，已签约 1 290 例居民，未签约 1 102 例居民；                  疗保险［14 例（0.58%）］。已签约居民中重点人群
             60岁以下1 180例，60岁及以上1 212例；男性892例                   的比例为 67.98%，明显高于未签约居民中的重点
            （37.29%），女性 1 500 例（62.71%），已签约居民中男                人群比例（45.28%）；调查对象健康状况中，自感
             性比例（39.53%）高于未签约居民（34.66%）；城市居                   “ 好 ”1 426 例（59.62%），“一般”789 人（32.98%），
             民 677 例（28.30%），农村居民 1 715 例（71.70%）；文           “差”177 例（7.40%），已签约居民中自感“一般”“差”
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