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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第4期 总第105期 南
2021年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 409 ·
Journal
医学教育

床边教学在临床医学本科生

见习与实习中的困局分析及对策

王亚民 ，高 翔 ，王 巍 ，顾 民 ，韩志坚 1
2
1
1
1，2
1. 南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029；2. 南京医科大学第二附属医院泌尿外科，
江苏 南京 210011

摘 要：床边教学是临床医学本科生教育的重要组成部分，是本科生向合格临床医生转变的
必经之路。为进一步强化床边教学并提升临床教学质量，文章通过相关文献的系统回顾，结合
床边教学现状进行分析，指出床边教学减少的困局，归纳出五个主要影响因素，包括医院教学管
理、带教导师、临床医学本科生、患者、模拟教学。并针对性提出相应的对策，形成规范的床边教

学体系，包括系统的培训、实施方案和反馈机制，解除带教导师的后顾之忧，让带教导师、临床医
学本科生、患者都能积极主动参与并获益，旨在提高临床医学本科生的临床思维以及操作技能。
关键词：床边教学；实习；见习；困局；对策
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）04-409-004
doi：10.7655/NYDXBSS20210419

临床医学是一门古老而又独特的学科，兼具理 科生见习与实习中的困局，提出一系列的改革措
论性和实践性，临床医学本科生（undergraduates in 施，旨在进一步提升本科生的教学质量。
clinical medicine，UCMs）即使具备扎实的理论知识，
一、床边教学的历史和特点
仍很难直接参与临床实践操作和诊疗工作，因为临
床工作不仅需要掌握典型疾病、经典操作、标准治 （一）床边教学的起源
疗，更要考虑家庭、经济、社会等因素，不允许在诊 床边教学这种医学教育模式由现代医学教育
疗中出现任何失误，各方面因素使临床医学本科生 家威廉·奥斯勒于 1903 年首次提出：如果不去床边
上手较为困难。床边教学是临床医学教育的重要 观察、问诊、走近患者，而只是看书、看病例、看报
组成部分，也是学习临床技能和沟通技巧的重要场 告，就像“学习航海却从未出海航行”；如果没有理
地，是目前资源条件下的最佳教育模式之一，能够 论知识指导临床诊疗，仿佛“没有航海图，在茫茫大
［3］
让临床医学本科生更好地接触临床、了解临床，有 海上漂流出不了海” 。教育家西尔维乌斯说，“要
效提升其对理论知识的掌握、培养临床思维、激发 亲自带领学生实践医学，有必要让他们每天去看患
主动学习能力。随着临床医学的发展以及教学体 者，并得到症状和体格检查结果”，他还向学生提问
［2］
制的变革，现实教育中理论知识与临床实践的结合 有关患者的病情、看法、治疗以及思考 。
常难以达到预期，且现阶段不少教学单位重视理论 （二）床边教学的内涵
学习而轻临床实践，如何进一步提升临床医学本科 床边教学定义为患者在场的情况下进行的一
生实习及见习中的教学质量，成为当今医学教育中 系列教学活动，狭义上仅适用于医院环境中的教学
的重点、难点和痛点。国内外医学院校正在尝试各 活动，广义上适用于患者在场的情况下进行的所有
［4］
种各样的教学改革措施，以期改变现状，但结果参 教学活动，包括办公室环境和护理过程等 。床边
差不齐 ［1-2］ 。本文深入剖析床边教学在临床医学本 教学是以临床带教导师为主导、医学生为主体、患

基金项目：南京医科大学教育研究课题（2019LX040）
收稿日期：2021-02-11
作者简介：王亚民（1990—），男，安徽安庆人，硕士，讲师，住院医师，研究方向为泌尿外科及高等教育研究；韩志坚（1979—），
男，江苏常州人，博士，副教授，副主任医师，研究方向为泌尿外科及高等教育研究，通信作者，981513911@qq.com。