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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第5期 总第106期 南
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 455 ·
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立医务的不到 20 家，疾病预防和公共卫生工作尚未 表2 1943 年 10 月—1946 年 9 月上海工厂联合医务参与工
开展。在这种情况下，工部局与单个工厂都无力推 厂数与工人数统计
进工厂卫生工作。 时间 参与工厂数 工人数
1943年10月1日—12月31日 121 3 571
经过调查，余新恩认为“工厂多半聚在一地，远者
1944年1月1日—3月31日 123 3 920
相隔一街之遥，近者毗居为邻，有着这样一个地利，工 1944年4月1日—6月30日 415 9 481
厂大可联合起来合办医务，费用则由各工厂依照人数 1944年7月1日—9月30日 380 9 514
分派，也就合手经济原则。” 在此认识基础上，余新恩 1944年10月1日—12月31日 325 8 101
［27］
1945年1月1日—3月31日 287 6 911
开始着手办理上海工厂的联合医务，先后于 1942 年
1945年4月1日—6月30日 196 4 046
4 月、1942年7月、1943年1月设立三个上海工厂联合 1945年7月1日—9月25日 161 2 877
诊所，1943年6月成立上海工厂联合医务处，进行统 1945年10月1日—12月31日 110 2 045
一管理。1943年10月成立上海工厂联合医院。 1946年1月1日—3月31日 095 5 323
1946年4月1日—6月30日 085 6 611
上海工厂联合医务只面向工厂劳工，以保障劳
1946年7月1日—9月30日 079 5 329
工健康，实现劳资两利为宗旨。参与对象以工厂为
单位，根据缴纳会费的多少和方式的不同分为基本 可行性，所以可以首先在上海各界推而广之，进而
会员、普通会员和特种会员。普通会员可享受三个 推及全国 ［30］ 。
联合诊所的医疗服务，基本会员可享受联合诊所和 综上所述，民国时期出台了诸多劳工健康保险的
医院的医疗服务，特种会员有权享受联合医院而无 法律法规，在上海、云南、四川等地进行过一些尝试，
权享受诊所的医疗服务。所有会员的基本医疗费 而且在20世纪40年代已经出现具有现代意义的强制
用一律免收，三餐和贵重药品酌收成本费，大手术 劳工健康保险试点。通过观察近代中国劳工健康保
费临时议定 ［28］ 。日常运营的经费主要来自会员工 险的发展历程，我们可以发现其呈现出从市场主导型
厂缴纳的保险费，会员工厂的捐款、捐物以及社会 向政府主导型的转变趋势。但是由于经济力量有限，
慈善人士和团体的捐助。 近代中国终未真正建立起政府主导下的、全国范围内
1944 年 1 月，加入的工厂共 120 多家，工人总计 的劳工健康保险制度。
4 000 余人。上海联合医务处的成功创办，吸引了 1949 年 1 月，有人指出，当时的环境只能依靠社
各地人士和团体前来考察，1944 年春，天津工厂联 会力量小规模进行，而健康保险制度的建立只能待
合会派遣专员前来考察，并在天津仿效施行。1944年 局势稳定后，仰望于未来政府 ［31］ 。中华人民共和国
夏，上海嘉定南翔三家纱厂派人前来实习，并联合 成立后，政府先后于 1951 年和 1952 年分别建立了
设立诊所一处。另外宋庆龄、邢德、傅里曼、朱章 劳保医疗制度和公费医疗制度，其中劳保医疗制度
赓、徐亚倩等各界人士都先后前来考察。 主要针对企业职工。从 20 世纪 70 年代末开始，为
纵观上海工厂联合医务的劳工健康保险实践， 了与经济体制改革相适应，我国进行了近 20 年医疗
建立之后取得了较快发展。根据现有数据（表 2）， 保险制度的艰难探索。1998 年 12 月，国务院发布
1943 年 10 月—1944 年 9 月，加入的工厂和工人数不 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正
断增加。但是，随着战争的持续进行，上海公共租 式开始建立针对所有城镇用人单位和城镇职工的
界工厂生产受到很大影响，很多工厂倒闭、停产，使 基本医疗保险制度。截至 2019 年底，参加城镇职工
得工厂联合医务的经费来源受到影响。从 1944 年 基本医疗保险人数达到 32 924.7 万人，城镇职工基
10 月起，参与的工厂与工人数逐步下降。后上海地 本医疗保险在全国范围内建立起来。
区较大规模的工厂逐渐复工，而规模较小的工厂则
参考文献
持续关停，从而导致加入联合医务的工厂数量不断
下降，而工人数则维持在较为稳定的数量 ［29］ 。上海
［1］ 刘秀红. 民国时期工人的疾病与社会保障问题（1912—
工厂联合医院一直维持到 1949 年，上海解放后该医
1937）［J］. 兰州学刊，2019（7）：35-50
院与沪西劳工医院合并，改为劳工第一医院，至此 ［2］ 刘明逵，唐玉良. 中国近代工人阶级和工人运动（第七
上海工厂联合医务的劳工健康保险实践宣告终结。 册）［M］. 北京：中共中央党校出版社，2002：466-467
随着国民政府在川北盐场的劳工健康保险试 ［3］ 杨赓陶. 天津造币总厂的工人状况［J］. 新青年，1920，
点逐渐步入正轨。按照战前《健康保险计划书》逐 7（6）：356-361
步扩大健康保险实施对象和实施范围的步骤，有人 ［4］ 王效文. 健康保险论（一）［J］. 太安丰保险界，1934，2
提出，社会保险本身就是国家的责任，所以呼吁国 （14）：2-3
民政府接过工厂联合医院的重担。而上海联合医 ［5］ 一士. 劳工们的健康问题［J］. 劳动界，1941（19）：11
务劳工健康保险实践的成功，就说明这一方式具有 ［6］ 屠哲隐. 健康保险［J］. 工业安全，1935，3（3）：271-274