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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第5期 总第106期 南
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 451 ·
Journal
医学人文

近代中国劳工健康保险研究

曹永光

萍乡学院人文与传媒学院，江西 萍乡 337000

摘 要：近代中国随着工业化的发展，劳工群体陷入健康问题与经济问题交互作用的漩涡
中。但是，国民政府卫生部由于没有足够的资金来改善劳工的医疗条件，所以不得不考虑借助
社会资金。对此，政府先后尝试了利用企业资金改善劳工医疗卫生条件、通过限制医师诊金降
低劳工医疗成本两种途径。这两种途径的失败，使得卫生部转向采用劳工健康保险的方式。随
后，政府颁布了《健康保险计划书》，将劳工健康保险作为重点。20 世纪 30—40 年代，国民政府
先后在上海、云南、四川等地试办劳工健康保险。民国时期劳工健康保险制度的探索，是在经济
困难条件下的无奈举措，但最终成为中国现代意义上的劳工健康保险的首次实践。
关键词：近代中国；劳工；健康保险

中图分类号：C979 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）05-451-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210508

随着工业化和城市化的发展，工人健康对于践行 工厂的工人每个劳动日通常工作 12 个小时以上，最
“健康中国”战略的重要性不言而喻，而工人健康保险 长达到 16 个小时。而且全年劳动日数也很多，除特
则是其中极为重要的一环。事实上，在中国近代就已 殊原因外，全年的假日主要是旧历三节，最多每月仅
经出现了对劳工健康保险的讨论与初步实践。然 分班休息1~2日。在工厂的劳动条件方面，绝大多数
而，学术界对此问题较少关注。刘秀红 虽然注意 工厂厂房狭窄，设备简陋，缺少阳光，空气污浊 。
［1］
［2］
到民国时期工人的健康保障立法问题，但其关注重 在这样的工作条件下，工人们的健康受到严重
点在于健康保障而非健康保险，而且其研究时限在 损害，“因加工时间过多，劳动过度，类多鸠形鹄面，
1912—1937 年，因此只关注到 20 世纪 30 年代出现 颜色枯槁，已失人生本来面目，全无人生乐趣。” 职
［3］
的工厂为工人提供的医疗服务和医疗优惠。本文 业病和传染病在工人中数见不鲜，在矿业工人中，
试图对近代劳工健康保险进行系统梳理，认为近代 患硅肺病、结核病、气管炎、关节炎、肠胃病的人占
中国劳工健康保险实践出现在全面抗战爆发后，是 到 70%~80%；纺织工人中，患肺病、呼吸病、脚气
国民政府在资金困难的情况下，为了改善劳工健 病、寄生虫病、腿疮等的人非常多；另外盐场工人
康，在依靠工厂和医师的经济力量失败之后而采取 的组织炎症，地毯工人患沙眼症，印刷工人铅中毒
的举措。民国时期劳工健康保险的首次实践，为我 等，发病率都很高。更有甚者，则造成严重的工业
国当前城镇职工基本医疗保险制度提供了历史经 灾害 ［2］ 。1934 年，总计发生工业灾害 2 470 次，伤亡
共计 5 011 人，其中死者 1 888 人，伤者 3 123 人，共
验借鉴。
计财产损失 5 737 000 元；1935 年工业灾害伤亡总
一、近代中国劳工健康问题及其影响 计5 629人，共计财产损失10 272 000元 。
［2］
（一）劳工健康问题的产生 （二）劳工健康问题的影响
近代以来，随着中国工业化的发展，资本家为了 在近代中国，工人们的健康问题往往与他们的
获取更多的利润，规定了超长的工作时间，而且工厂 经济问题相伴而生。工人们经济生活困苦，往往只
的设备简陋、卫生条件恶劣，使得工人健康受到了严 有通过不间断的工作，才能勉强满足日常生活开支
重威胁。在工作时间上，除极少数工厂外，绝大多数 的需要。所以一旦出现健康问题，就会面临“吃饭

基金项目：萍乡学院青年科研基金项目“从个人健康到民族健康：近代中国健康思想研究”（2019D0233）
收稿日期：2021-06-28
作者简介：曹永光（1992—），男，河北张家口人，硕士，助教，研究方向为中国近现代史、医疗社会史。