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南
第6期 总第107期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2021年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 619 ·
Journal
医学教育

某三甲医院低年资住院医师急症处理能力调查

刘海雷 ，沈尤美 ，王 嫱 ，周 蕾 ，黄 华 3
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1. 南京医科大学第一附属医院心内科，2. 风湿免疫科，江苏 南京 210029；3. 南京医科大学医学模拟教育中
心，江苏 南京 211166

摘 要：急症处理是必备的临床技能，低年资住院医师急症处理经验相对缺乏且培训方式参差
不齐。研究评估了 104 名南京市某三甲医院住院医师规范化培训第一年住院医师的急症处置能
力，结果显示，大部分住院医师（87.5%）缺乏急症处理经验，急症处理自评分及教师评分为（4.2±
1.9）分及（4.5±1.6）分（满分10分）。学术学位组的急症处理能力自评分和教师总评分均低于专业
学位组［（2.8±1.4）分 vs.（5.6±1.0）分，P<0.001，（3.2±1.1）分 vs.（5.7±1.0）分，P<0.001］。所有住院医
师均认为急症培训必要，其中78.8%更倾向情景模拟培训。结果提示，低年资尤其是获学术学位的
住院医师急症处理能力有限，可能与现行的培养模式相关。
关键词：住院医师培训；急症；情景模拟；学术学位；专业学位

中图分类号：R192 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）06-619-004
doi：10.7655/NYDXBSS20210619

临床急症具有发病紧急且致死率、致残率高等
一、对象和方法
特点，对我国卫生健康事业带来了重大威胁。不同
于其他各专科疾病，能否进行快速反应、正确处理 （一）研究人群
和及时沟通是临床急症治疗的关键，对于患者的预 本研究招募了 2019 年在南京医科大学第一附
后至关重要。因此，无论医生的专业方向及年资如 属医院进行第一年住院医师规范化培训的学员为
何，对急症进行快速反应并做出合理诊治一直以来 研究对象。排除标准包括：①无法取得知情同意
都是一项基本的临床实践技能 ［1-2］ 。高年资医师由 书；②未能按时完成本研究的问卷调查；③未能按
于常年在临床工作，通常在处理临床急症上具有丰 时完成模拟教案的运行。最终纳入 104 名住院医
富经验。对于低年资住院医师而言，如何提高急症 师，所有学员同意参加研究并签署知情同意书后，
处理能力却是其不得不独立面对的问题，急症处理 发放问卷进行问卷调查，在完成问卷调查后，依托
能力的培训也成了住院医师培训的重要内容。但 于成熟的模拟教案对受试者进行急症处理能力评
目前针对急症处理能力的培训仍然缺乏系统性且 估。本研究符合《赫尔辛基宣言》。
培训方式参差不齐。因此，本研究旨在通过对本中 （二）问卷调查
心低年资住院医师进行问卷调查及多维度急症处 问卷调查内容包括基本信息、学位学历信息、
置能力评价，评估目前低年资住院医师应对急症的 临床急症处理经验、临床急症处理能力自评及培训
处理能力，分析其潜在的影响因素，并探索更优化 方式调研等方面。临床急症处理能力自评分最低
的急症培训方式以强化低年资住院医师的急症处 分为 0 分，最高分为 10 分，住院医师可根据自身情
置能力。 况做出主观评价并取得相应的整数分。在培训方

基金项目：南京医科大学教育研究课题“心血管一体化智慧教培系统的构建和培训效果研究”（2019LX034），“SP病人标准化
培训体系的优化与实践”（2019ZD009），“以岗位胜任力为导向的临床内科技能培训课程SPOC教学平台的构建与实践”（SPO⁃
CYB201904），“以‘牙痛’首诊的急性冠脉综合征情景模拟课程构建及在口腔科住院医师培训中应用的研究”（2021ZC036）
收稿日期：2021-08-30
作者简介：刘海雷（1990— ），男，江苏泰州人，博士，讲师，主治医师，研究方向为临床教学；周蕾（1970— ），女，江苏苏州
人，教授，主任医师，研究方向为临床教学，通信作者，zhoulei7005@163.com。