Page 46 - 南京医科大学学报社会科学版

南 第6期 总第107期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 560 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年12月
Journal
医学人文

抑郁对中老年慢性病人群医疗服务利用的影响研究

韦 悦，罗恩立

华东理工大学社会与公共管理学院公共政策系，上海 200237

摘 要：理解中老年慢性病人群抑郁状况及其与医疗服务利用的关系，对优化医疗资源配置有
重要现实意义。文章根据中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015数据，运用Logistic 回归模型，
以自评健康为中介，从门诊、住院双维度考察抑郁对慢性病人群医疗服务利用的影响机制。结果
发现，抑郁情绪使得中老年慢性病人群医疗服务利用率显著提高，门诊服务利用率提高8.4%，住院
服务利用率提高4.8%。自评健康发挥部分中介作用，影响门诊服务和住院服务利用的中介效应分
别占总效应的46.02%和63.92%。抑郁情绪可直接预测，亦可通过自评健康间接预测中老年慢性病
人群医疗服务利用。增加针对慢性病人群抑郁情绪的干预，关注中老年人群自我健康状态的认知
能力，提高健康认知水平，以期促进医疗服务资源的合理有效配置。
关键词：抑郁；慢性病；中老年人群；医疗服务利用；自评健康

中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）06-560-007
doi：10.7655/NYDXBSS20210608

后减轻的趋势。50~60 岁人群因退休带来的生活方
一、引 言
式转变和社会角色退出易产生抑郁情绪，有配偶或
［2］
（一）研究背景 同居伴侣的老年人抑郁症状检出率更低 。受教育
我国人口快速老龄化的同时，与其密切相关的 程度低、经济条件差、体质差更易导致抑郁情绪 。
［3］
生理健康状况也在发生迅速改变，疾病负担向慢 外部因素方面，与子女接触频率越高的老年人产生
性、非传染性疾病转变。慢性病有病程长、预后差 抑郁的风险越小，家庭支持和老年人抑郁情绪之间
的特点，不仅会导致躯体和功能损害，对心理和社 存在收入来源的中介作用。参加社会活动，拥有老
会适应能力也有长期负面影响。我国中老年人平 年人专用设施的社区，老年人心理健康更佳 。
［4］
［1］
均抑郁症状检出率为 31.2% 。抑郁导致的负向认 2. 中老年人医疗服务利用的影响因素
知及行为改变可能会对人群医疗服务利用产生影 学者们多从个体特征、家庭环境、经济状况、
响。庞大的中老年慢性病人群带来的卫生资源压 健康因素等探讨影响医疗服务利用的因素。随着
力，使得对这一群体医疗服务利用的相关研究具有 年龄增长，抵御疾病能力逐渐变差，健康存量日渐
重要政策价值。党的十九大报告也明确指出，人民 降低导致就医概率增加，增加就诊次数和住院天
健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国 数 ［5］ 。家庭经济条件和医疗服务利用正相关，参加
民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服 医疗保险能够提高医疗服务利用率。患有多种慢
务。全面了解这一人群抑郁情绪对医疗服务利用 性病、心理健康不佳、自评健康差的中老年人群使
［6］
的影响及其机制显得尤为必要。 用门诊服务次数相对较多 。
（二）文献综述 3. 自评健康及影响因素
1. 抑郁的影响因素 现有研究多从人口学特征和社会经济特征角度
［7］
中老年人抑郁状况随着年龄增加呈现先加重 探寻影响个体自评健康的因素。Larue等 发现自评

基金项目：国家社会科学基金一般项目“家庭化迁移与新生代流动女性就业能力研究”（18BRK041）
收稿日期：2021-07-05
作者简介：韦悦（1996— ），女，安徽芜湖人，硕士，研究方向为中老年健康与医疗保障；罗恩立（1973— ），男，辽宁铁岭人，博
士，副教授，硕士生导师，研究方向为中老年健康与人口流迁，通信作者，elluo@ecust.edu.cn。