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南                                              第6期 总第107期
                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             · 592  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年12月
                                            Journal
             洪关键点在于车库出入口的排水设计，应采用压力                            常规转运流程的基础上，进一步合理制定暴雨洪涝
             排水方式排除坡道出入口上下截水沟的雨水，按百                            灾害下重症患者、新生儿等特殊人群的转运应急预
             年雨水重现期设计两级截水沟，置于下沉广场入口                            案，根据灾害风险情况，由负责转运的责任护士根
             及车道坡顶处，一级接入市政雨水管网，另一级接                            据患者的病情适时评估。预案包括应急转运前物
             入院区的雨水管网，确保地下空间整体的防洪排水                            品准备、路线规划，转运中患者生命体征检查、管路
             性能  ［11］ 。                                        引流等，转运后交接就诊等全部流程                 ［14］ 。
                 灾中应对部分建筑开口地势低洼，未提前准备                               灾中应对转运工具缺少、转运电梯停电、安全
             防洪沙袋致使积水倒灌，地下空间、门急诊一楼等                            通道被堵等致使危重症患者转运滞留的情况，医院
             低地势处被淹的情况，大型医院应立刻安排各部门                            应对行动不便的患者，如手术中心手术患者、ICU 重
             分工合作紧急堵水。医院总务处提前准备防洪沙                             症患者、产房新生儿等，设置并开放专门的特殊病
             袋放置于医院各地下空间、低洼建筑开口处；保安                            房救援通道，并在附近增加带不间断电源供电保障
             部设置隔离设施，引导车辆和行人离开积水区域；                            的担架梯，方便行动不便的患者被转运至裙房屋
             后勤维修部门安排人员在各外围通道入口架设限                             面，对于行动方便的患者，可增加通向裙房屋面的
             位挡水板，防止雨水泼入；物流保洁部门及时赶到                            楼梯，组织自行疏散自救            ［15］ 。关键时刻，也可规划
             病房楼应急物资储备箱，拉沙袋，堵住流向楼里的                            特殊病房救援通道作为外部救援通道来使用，合理
             大水；其他后勤部门接通电源，架设好排水带，并安                           有序疏散患者。
             排人员操作吸水车进行地面设施吸水。                                      5. 供氧压力不足：灾前供氧应急模拟，灾中手
                 3. 仪器设备受损：灾前排水设施运行和维护，                        动器械供氧
             灾中使用便携移动设备                                             灾前大型医院应定期组织部门模拟演练供氧
                 灾前大型医院应做好设备排水设施运行和维                           设备故障、压力不足等导致患者输氧困难的情景，
             护工作。大型医院地下空间往往配置有变配电室、                            可结合标准化病人，通过模拟医学教育的方式，训
             柴油发电机房、消防水池水泵房、汇聚机房等设备                            练医务人员应付各种极端天气自然灾害下供氧中
             区域，大型高精密贵重检查设备（如直线加速器、影                           断情况的能力和技巧，模拟供氧中断的教学方式，
             像中心、核医学、质子治疗中心等）通常布置于地下                           组织各科室学习点评，掌握应急处置流程，培训和
             一楼  ［12］ 。因此，医院应在地下设备区域增设防洪门                      考核医务人员突发供氧中断事件的处置能力及各
             闸、排水泵、人工操作的手摇泵等作为紧急排水设                            部门的协调能力        ［16］ 。
             施；核查设备机房进出线孔洞位置的防水性能，完                                 灾中应对供氧系统故障、汇流排压力不足、液
             善防水措施，必要时可调整进出线位置；核查设备                            氧罐数量不够、分子筛制氧机停电等致使氧气供应
             区域内外排水泵是否由保障电源供电，及时改造不                            中断影响医疗救治的情况，大型医院应立刻通过手
             满足排水标准的项目；定期检查排污泵、集水井的                            动器械供氧的方式维持危重症患者的生命安全。
             工作状态，加大对排水设备及通道的日常维护                     ［13］ 。   医院各临床科室应配备一定数量的氧气瓶及湿化
                 灾中应对仪器设备进水、突发断电引起的故                           瓶、压力表、连接管等配套装置，由医院设备及维修
             障、工作负荷量超标难以维修等致使高精尖仪器设                            部门根据实际需要调整储存数量，每个临床科室至
             备受损的情况，大型医院应积极使用便携移动设                             少备有一套供氧相关器械，以保障氧气的供应；定
             备。医院放射、检验、超声应配备一定数量方便移                            期核查科室备用氧气瓶，氧气瓶内是否压力充足，
             动的设备，保证应急检查诊疗的开展；中心手术室                            瓶外是否干净无锈蚀，存放有效期是否超过，取放
             应配备移动手术床和无影灯等移动手术室设备，                             位置是否安全，配套器械是否齐全等，确保在紧急
             避免设备受损、手术被迫中断；急诊、心电、手术                            情况下能无阻碍使用。
             室、监护室、血透室、产科等科室应配备转运担架、                               （二）低风险值事件的灾害风险评估
             除颤起搏监护仪、简易呼吸机、吸氧装置等设备，                                 风险评估结果中可能性小于 0.5 且风险值排序
             提高现场抢救能力；医院感染管理科可配置不同                             在 后 5 位 的 列 为 低 风 险 值 事 件 ：医 患 冲 突 纠 纷
             方式灭菌的设备，使用电或蒸汽、便于移动的消毒                            （27.09%）、网络通信瘫痪（26.92%）、生活供水中断
             灭菌设备，加强应急状态下的消毒灭菌；后勤保障                            （23.89%）、急救药品紧缺（21.50%）和物资食物缺乏
             部门配备系统基础性设备的装备如叉车、小货车                             （19.30%），防控策略如下。
             等以提高装卸和转运物资的效率。                                        1. 医患冲突与通信瘫痪：灾前预留临时通信，
                 4. 患者转运困难：灾前完善转运预案，灾中开                        灾中疏导医患心理
             放救援通道                                                  灾前大型医院应预留临时移动通信设施或临
                 灾前大型医院应根据病房救援通道的路线，在                          时卫星通信设施、卫星电话，配置便携式移动基
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