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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第1期 总第108期
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             · 8  ·                         Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年2月
                                            Journal
             度，逐步实现城镇职工基本医疗保险与城乡居民                             侧改革。第一，巩固药品和医用耗材集中带量采
             基本医疗保险融合。对于医疗救助，应精准识别                             购 机 制 。 第 二 ，探 索 医 疗 服 务 价 格 动 态 调 整 机
             医疗救助对象，明确救助范围，同时合理控制医疗                            制。第三，深化医保支付方式改革。结合各地特
             救助限额。考虑到重大疫情的特殊性，为确保医                             点与疾病情况，建立多元复合的医保支付方式。
             疗机构先救治、后收费，医保基金需要留出部分专                            第四，推进医保数字化治理。第五，发挥商业健康
             项资金为特殊群体紧急使用。                                     保险积极作用。商业健康险机构可以通过承办的
                 （2）稳健可持续的筹资运行机制                               方式，参与城乡居民基本医疗保险和大病保险待
                 筹资运行机制是维护医保基金可持续的基本                           遇提升工作。第六，加强公共服务能力建设。
             保证。在筹资方面，城镇职工基本医疗保险和城                                 （三）高等医学教育高质量发展
             乡居民基本医疗保险采取个人缴费、单位/政府补                                 朱俊勇（武汉大学公共卫生学院党委书记、中
             助的形式形成基金池；大病保险基金从城镇职工                             华医学会医学教育分会青年委员）：新冠肺炎疫情
             基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金                             期间涌现出一大批临危不乱、义无反顾站在抗疫
             中划出一定的比例形成；医疗救助不需要个人缴                             第一线的逆行者，但同时也暴露出医学的短板与
             费，而是通过政府财政补贴。随着社会经济的发                             不足。在疫情出现阶段，缺少临床鉴别能力强、
             展，医保机构应动态调整缴费基数和费率，优化个                            依法报告意识强和即时防控措施强的专家队伍；
             人缴费和单位/政府缴费的补助结构，拓宽筹资渠                            在疫情发展阶段，缺少上得去、用得上、能调查、
             道。在运行方面，首先，应提高医保统筹层次，实                            懂规律的现场流行病专业技术骨干；在疫情上升
             现制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的                            阶段，缺少防控策略与措施“一锤定音”的疾控大
             统筹目标。其次，做好基金预算，应充分考虑异地                            家，也缺少指导社会各界采取有效防控救治措施
             就医结算、“互联网+医疗”和医疗机构服务模式发                           的防疫专家、临床专家和医学科技专家。这些短
             展的需求，出台医保基金可承受的、科学合理的收                            板与不足，归根结底，是医学人才培养出现了问
             支预算。                                              题。
                 （3）管用高效的医保支付机制                                     目前医学人才培养出现了重“技”轻“道”、重
                 医保支付机制是保证基金使用效率的关键步                          “治”轻“防”、重“专”轻“全”的现象，这就导致了医
             骤。就医保支付内容而言，医保支付建立在动态                             学教育中缺乏公共卫生教育、缺乏实战演练、缺乏
             调整的医保目录基础之上，应兼顾患者需求和临                             防护意识和能力。实践教学是我国医学人才培养
             床价值，定期调整医保目录中的药品、诊疗项目、                            最严重的短板，体现在：①教学缺乏高质量、标准
             医用耗材支付范围。就医保支付依据而言，医保                             化的教学实践基地；②缺乏高水平、有经验、善教
             经办机构应将符合条件的医疗机构纳入医保协议                             学的实践师资队伍；③缺乏高质量、实践性强和有
             管理范围，根据协议内容对医疗机构的行为规范、                            说服力的情景化实践教材；④缺乏稳定、充足的实
             服务质量和费用控制进行考核，达不到考核要求                             践教学经费和相关资源保障；⑤缺乏实践性教学
             的退出协议。就医保支付方式而言，医保经办机                             的政策支持和保障。
             构与医疗机构之间应通过协商谈判的方式确定总                                  中国高等医学教育进入新时代，要把医学教
             额预算，通过按病种付费等多元复合的医保支付                             育摆在关系教育与卫生健康事业优先发展的重要
             方式实现医保结算。                                         位置。2020 年 9 月 24 日，国务院办公厅印发《关于
                 医保支付基金监管是守住人民群众“保命钱”                          加快医学教育创新发展的指导意见》，全力推动医
             的主要防线。基金监管可通过包括医保部门、医                             学教育创新发展，为健康中国提供人才保证。习
             疗机构、群众和媒体等在内的多元主体实现，不同                            近平总书记在全国教育大会上总结出对教育的九
             主体应履行各自的监管职能。                                     大规律性认识，也就是九个坚持，是我们要守正的
                 3. 医保制度高质量发展战略思路                              教育纪律问题。守正就要先充分把握高等医学教
                 首先，加强基本医疗保障高质量发展的制度                           育的特殊规律。
             供给。第一，建立门诊共济保障机制。第二，完善                                 培养人民满意、符合新时代需求的高等医学
             跨区域流动人口医保管理。第三，推动长期护理                             人才，我们必须清醒地认识高等医学教育有别于
             保险与基本医疗保障制度有机衔接。第四，健全                             其他高等教育的两大原则。首先，高等教育从本
             重大疫情基本医疗保障制度应急管理机制。第                              质上讲是精英教育，也必须是精英教育。其次，医
             五，提高医疗救助减贫防贫能力。第六，加快医保                            学教育的学科基础范围非常广泛，必须是自然科
             立法工作。                                             学、人文社会科学、医学科学三者结合。医学专业
                 其次，做好基本医疗保障高质量发展的供给                           课程具有学科更细、理论更实、人文更厚、逻辑更
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