Page 19 - 南京医科大学学报社科科学版
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             第1期 总第108期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2022年2月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 13  ·
                                            Journal
             弱势群体获得卫生保健服务具有重要影响。我国                             共卫生服务体系建设问题，逐渐成为学界的新热
             关于社会网络理论相关研究主要集中于社会学、经                            点，但从相关研究成果可以看出，学者们较多关注服
             济学两个经典领域，关于社会网络作用于卫生领域                            务供给方，虽然其经历了从单一供方向多元供方的深
                                  ［9］
             的研究仍不多。卢祖洵 较先将社会网络理论引入                            入转变，但依旧难以逃脱“供方视角”的禁锢                  ［21］ 。面对
             我国卫生研究领域，提供了一条探讨社会因素作用                            新形势，单一的供给、数量层面分析框架显然已不
             于健康的新思路，并从宏观、中观及微观角度提出                            能赋予公共卫生发展更为深刻和时代化的新内涵，
             开发利用社会网络的策略和措施。2009 年新医改                          公共卫生服务利用领域亟须纳入新的研究视角和
             后，国内学者除将研究焦点放在机构和个体本身之                            分析框架，以便完善研究。在这个意义上，社会网
             外，也开始侧重不同领域个体心理、行为特征、文化                           络理论应用于公共卫生服务发展恰如其时。
             背景等方面的研究，重点探讨社会网络如何营造特                                 实践证明，社会网络理论可以用于卫生健康领
             定文化氛围和制度环境，以实现卫生系统效能或健                            域，总结其影响健康水平的渠道主要有三。其一，
             康水平的提升       ［17］ 。社会网络内涵和测度指标在诸                  社会网络为获得医疗相关服务提供了便利；其二，
             如卫生机构和社区机构治理、老年人健康促进等领                            个人通过正式或非正式网络获取信息，提高了人们
             域有了情境式解释。                                         做出健康选择的能力；其三，通过执行或改变社会
                 （三）社会网络嵌入公共卫生领域应用研究                           规范改善了个人健康。尽管上述结论有助于消除
                 2019 年前，关于社会网络嵌入公共卫生服务相                       社会网络理论应用于公共卫生服务利用领域的理
                                     ［18］
             关的研究较为罕见。Story             测量了印度居民社会              论障碍，但社会网络究竟如何影响城乡居民的基本
             网络与妇女产前保健服务利用之间的关系，认为社                            公共卫生服务利用，其实际影响效果又如何，其关
             会网络在社区层面的运作与三种求医行为相关，结                            键因素特别是可控因素有哪些，社会网络是否能真
             果因所使用的医疗保健类型而异。近年来，突发公                            正引导城乡居民参与、合作和信任，建立良性互动
             共卫生事件频发，社会网络更多是以提升应对突发                            关系，以及具体哪类社会网络能达到上述效果，种
             公共卫生事件社会治理能力的形式受到理论界学                             种问题尚需深入分析及实践检验。
             者关注。如张文宏         ［19］ 研究指出，社会网络是嵌入各                    社会网络是一个多维概念，在不同情境中的内
             个层面的行动者所能够调动的社会资源总和，其                             涵和测度指标各异。有从研究内容视角用结构、关
             通过正式或非正式的规范和价值观建构社会信                              系和认知分别表示整体结构摄取资源、关系手段获
             任，推动社会参与，以达成行动者的集体目标。于                            取资源以及理解表达补充资源的社会网络维度；也
             宜民  ［20］ 的成果也表明，社会网络为公众健康水平的                      有从研究对象层次视角以宏观、中观、微观对社会
             提升提供了另外一条诠释路径，社会网络、生活方                            网络进行了分类。而具体到公共卫生领域，公共卫
             式与公众健康之间存在着逻辑递进关系，社会网络                            生服务情境下的社会网络内涵是什么？其在服务
             作用于公众生活方式的选择，影响公众健康水平，                            过程中形成的参与主体间的角色关系以及动态网
             对公共卫生事业发展起到积极推动作用。                                络又是什么？上述问题仍需要在公共卫生特定的
                 综上所述，国外社会网络理论已广泛运用于卫                          情境中深入探索。
             生服务研究，并取得了很多突破性进展，显现出社                                 基于此，本文认为公共卫生体系运行面临的诸
             会网络理论在卫生健康领域独特的优势，社会网络                            多困境并非单纯的政府管理问题，其不仅依赖于政
             与健康行为之间的联系已基本明确。但具体到公                             策激励及基本公共卫生服务本身功能的发挥，更有
             共卫生服务利用领域，相关研究还较为薄弱，聚焦                            赖于社区居民这个主体的参与、认同、信任以及支
             探讨其与公共卫生服务利用之间关系的研究则更                             持。因此，在健康中国战略实施和全球公共卫生安
             少，特别是缺乏关于无形社会网络嵌入公共卫生服                            全形势总体严峻的叠加背景下，通过社会网络嵌入
             务效果提升机制以及“持续动力源”问题的研究，这                           视角，探索公共卫生服务情境下的社会网络内涵、
             削弱了社会网络促进健康水平提升机制的解释力                             相互作用机制、可控影响因素等，可以为找寻社会
             以及社会网络在卫生健康领域的应用实效。                               网络嵌入条件下提升基本公共卫生服务利用效果
                                                               的有效方法和途径，奠定理论和实践基础，不失为
                            三、思考和启示
                                                               破解基本公共卫生服务“提质增效”困境的新思路，
                  公共卫生服务体系作为保障人民群众生命安                          也成为完善公共卫生服务体系建设的有益尝试。
             全和身体健康的四大体系之一（医疗服务体系、公
                                                               参考文献
             共卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体
             系），肩负着支撑全民健康、促进社会全面发展的重                           ［1］ 严晓玲，王坤，邱五七，等.“防—治—保”三位一体融
             大责任。近年来，包括公共卫生服务利用在内的公                                 合协同概念框架和路径初探［J］. 中国公共卫生，2020，
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