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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第1期 总第108期 南
2022年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 15 ·
Journal
卫生政策

基于共生理论的县域医共体医防协同问题探讨

薛俊军 ，李念念 ，王存慧 ，光心慧 ，王 珩 2
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1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥
230022

摘 要：文章详细阐述了我国县域医共体医防协同建设中面临的困境与关键问题，借助共生理
论的分析框架，具体深入地从共生单元、共生基质、共生环境及共生模式四个维度分析县域医共体
医防协同的共生要素，并提出保证共生单元协同发展、打牢共生基质坚实基础、完善政策制度共生
环境、打造互惠对称共生模式的发展路径，探索建立我国县域医共体层面医防协同高效运行的策
略和优化路径。
关键词：县域医共体；医防协同；共生理论；医疗卫生服务体系

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）01-015-005
doi：10.7655/NYDXBSS20220104

随着人口老龄化加快、人群疾病谱的显著变
一、共生理论的内涵及发展
化，我国基层医疗卫生服务体系面临着慢性病和
重大传染病的双重挑战，人民群众的健康需求呈 （一）共生理论的内涵
现全周期、多样化、多层次特征。2020 年 11 月，中 共生理论（symbiosis theory）最早于 19 世纪中
共中央印发的《关于制定国民经济和社会发展第 叶由德国生物学家德贝里提出，由保罗·布克纳与
十四个五年规划和二○三五年远景目标的建议》 范明特拓展并完善 ［2］ 。该理论认为，任何一个共生
中明确指出，要改善疾病预防控制机构基础条件， 系统都是互相依存、协同进化的逻辑集合，其存在
强化基层公共卫生体系，落实医疗机构公共卫生 及发展受到共生单元、共生基质、共生环境及共生
责任，创新医防协同机制；完善突发公共卫生事件 模式四个维度的影响。其中，共生单元是指构成
监测预警处置机制，提高应对突发公共卫生事件 共生系统的基本能量生产和交换单位，它是形成
能力 ［1］ 。 共生系统的基本物质条件；共生基质是指促进共
我国作为农业大国，县域内的人口占绝大多 生单元稳定发展的核心要素；共生环境是指共生
数，这在很大程度上决定了优化县域医疗卫生服务 单元以外所有因素的总和，它是共生系统存在及
的重要性与必要性，但目前县域医疗卫生服务体系 发展的外生条件；共生模式是指共生单元之间相
存在着重医轻防、人才不足、水平较弱等问题。本 互协同的形式和机制的总和，它既反映共生关系
文针对我国县域医疗卫生服务体系的运行环境和 形成和发展的基础，也是决定共生系统效率与稳
发展实际，聚焦医防协同建设面临的困境与关键问 定性的关键要素。
题，借助共生理论的分析框架，从共生单元、共生基 （二）共生理论的应用及发展
质、共生环境及共生模式四个维度分析，提出促进 共生理论作为生物科学领域的研究成果，起初
县域医共体医防协同发展的有效路径，以期为“健 应用于生物内、外部及生物间的关系研究。20 世纪
康中国”与“乡村振兴”两大战略任务的落实提供参 中叶以来，共生理论开始广泛应用于社会学、经济
考建议。 学等领域，主要是运用共生理论的观点和思维逻辑

基金项目：国家自然科学基金“基于RBRVS的县级公立医院医生绩效薪酬分配机制研究”（71774001）
收稿日期：2021-11-23
作者简介：薛俊军（1996— ），男，安徽安庆人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理、卫生政策；王珩（1969— ），女，安
徽含山人，博士，教授，研究方向为医院管理、卫生政策，通信作者，wangheng1969@163.com。