Page 24 - 南京医科大学学报社科科学版
P. 24

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第1期 总第108期
                                                  南
             · 18  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年2月
                                            Journal
                 各乡镇及农村地区应基于当地经济实际状况，                          及慢性病的健康促进、疾病管理、健康管理三大块
             聚焦当地高发传染病与慢性病的诊治管理保障，完                            内容为切入点，以“纵向整合机构、横向整合服务”
             善基层基础硬件和信息化网络设施，建立应急物资                            为模式。同时，通过医疗卫生服务系统内部的预检
             储备与调运机制，提高基层医疗卫生服务机构疾病                            分诊、院内感染防控、中医药应急救治能力、慢性病
             筛查、监测、预警、报告与管理能力。此外，在保证                           服务项目动态调整等内容畅通协同发展渠道。此
             基层医疗卫生机构公共卫生服务资金在国家任务                             外，通过医疗卫生服务系统外部的有效监管、绩效
             范围内使用的前提条件下，对县级公立医院履行公                            考核、传染病防控领导能力、医保基金支付方式与
             共卫生职能的补偿机制，推动公共卫生支出向农村                            筹资支付的标准化计算、以健康导向为捆绑式的机
             和落后地区倾斜，由此缩小县乡村间基本公共卫生                            构管理等，为医防协同高效运行、完善新型卫生健
             服务的差距，加快基本公共卫生服务均等化进程，                            康协同治理体系提供有力的外部支撑，形成传染病
             提高基层医疗卫生服务机构健康服务能力，最终实                            的联防联控机制与慢性病的防治管服务模式，最终
             现人人享有基本公共卫生服务的目标。                                 建立完善县域医共体医防协同的互惠对称模式。
                 （三）完善政策制度共生环境，提供医防协同有                         县域医共体医防协同的共生关系见图1。
             力支撑
                 完善的政策法规共生环境不仅可以为医防协                                             共生基质：人、
             同提供法律保障，还可以为医防协同运行提供可持                                              财、物、信息
             续的动力源泉。将县域医共体与医防协同建设纳
                                                                   共生单元：县级                     共生单元：政府
             入法制化建设的轨道。首先，必须以人民健康为中                                医院、乡镇卫生         医防协同        相关部门、疾控
                                                                                   共生模式
                                                                   院、村卫生室                      中心
             心，将健康融入所有政策，形成资源共享机制。其
             次，县级政府要主导并引导乡镇级政府积极负责本
                                                                          传染病联防           慢性病防治
             地区的医共体建设工作，由卫生健康委、医保、药                                        联控机制           管服务模式
             监、发展改革委、财政、人事等多部门选派骨干人员
             组成县域医共体医防协同管理委员会，通过制定具
                                                                          共生环境：行政管理体制改革、以健康
             体操作方案，如县域医共体医防协同理事会建设章                                       为导向的绩效考核体系、资源共享机
             程、人事薪酬管理方式等履行政府办医职能，改革                                       制、医保筹资支付机制、外部监管等
             行政管理体制，使得县域医共体医防协同的业务有                                    图1 县域医共体医防协同的共生关系
             专门机构人员进行管理，为县域医共体医防协同建                                 县域医共体如何通过自身协同运行以提高资源
             设铺路架桥     ［15］ 。                                  利用效率、提高基层医疗与公共卫生服务能力是当前
                 国家卫生健康部门需尽快出台我国县域医共                           亟须探索解决的医疗卫生领域问题。共生理论契合
             体医防协同医保工作的指导意见，充分发挥医保的
                                                               了县域医共体改革发展的价值追求和管理的现实需
             重要抓手作用。省市级卫生健康部门需督促各基                             要，从共生单元、共生基质、共生环境及共生模式等视
             层针对当地县域医共体实际发展情况制定适宜的                             角审视县域医共体医防协同运行的基本物质前提、关
             实施办法，可根据具体公共卫生服务实际情况采取                            键核心要素、外部环境条件等，将其应用于县域医共
             资金池合并或建立统筹使用机制。同时，制定以健                            体医防协同运行路径研究之中，有利于探索解决当前
             康为导向的绩效考核制度，通过基本医疗保险对预
                                                               我国县域医疗卫生服务体系资源配置不合理、机构间
             防性服务的引导激励，从患者个体、医疗机构整体                            缺乏分工与协作以及体系“碎片化”的问题，最终达到
             两个层面设计绩效考核机制，作为医保支付的重要                            医与防深度协同共生的目的。
             依据，从而推动医防协同。如在医院门诊部设立健
             康咨询室，将健康教育延伸到所在社区等纳入医院                            参考文献
             发展战略。通过完善政策法规共生环境，营造医防                            ［1］ 新华社. 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十
             平等的和谐氛围，为促进县域医共体医防协同建设                                 四个五年规划和二○三五年远景目标的建议［EB/
             提供政策动力。                                                OL］.［2021-3-18］. http：//www.gov.cn/zhengce/2020-11/
                 （四）打造互惠对称共生模式，优化医防协同运                              03/content_5556991.htm
             行路径                                               ［2］ 袁纯清. 共生理论：兼论小型经济［M］. 北京：经济科学
                 医疗与公共卫生机构间建立互惠对称共生模                                出版社，1998：101-105
             式，优化医防协同运行路径，需以医疗卫生服务提                            ［3］ 李从容，冯心瑶. 老年病科医养结合服务体系构建研
             供价值链为依据，以传染病的监测、预警、流行病学                                究——基于共生理论［J］. 中国卫生事业管理，2018，35
             筛查、应急处置与医疗救治、平战结合五大流程以                                 （5）：324-328，331
   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29