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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第1期 总第108期
南
· 26 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年2月
Journal
和责任法案（HIPAA）》《在医疗行为中正确使用互联 （二）我国远程医疗现状
网标准指南》《2013 远程医疗现代化法案》等多项法 我国的远程医疗相较美国等发达国家，起步较
律法规，使美国在监管体系、补偿标准、患者隐私保 迟，但得益于政策的支持和疫情的催化，目前在远
护等方面政策体系日益完善，远程医疗得到良好 程医疗覆盖面和互联网医院建设方面均取得不小
［7］
发展。2020年3月，新冠肺炎疫情发生后，美国政府 成就，处于快速发展阶段 。
宣布将远程医疗服务纳入国家卫生计划，在立法上 1. 政策的支持
放松对远程医疗监管要求，允许联邦医保覆盖更多 政策是促进远程医疗发展的驱动力。自2014年
远程医疗和虚拟门诊服务，按照与线下咨询相同的 《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》出台以
费率向医疗机构报销费用，对临床医生和医疗机构 来，国家层面颁布了多项配套政策，支持远程医疗
违反 HIPAA 法案提供的远程医疗服务不进行处罚， 发展。新冠肺炎疫情发生以后，政策对远程医疗的
同时减少跨州执业限制，允许对跨州执业者提供豁 关注和扶持力度显著提升，远程医疗的监管、定价、
免权 ［5］ ，鼓励医生和患者使用远程医疗服务。仅 医保支付等政策体系逐渐完善，发展进入快车道 ［8］
2020年上半年，美国远程医疗利用率增加30倍 。 （表1）。
［6］
表1 2014—2021年国家层面远程医疗政策汇总
时间 名称 颁布部门
2014年 关于推进医疗机构远程医疗服务的意见 原国家卫生计生委员会
2014年 远程医疗信息系统建设技术指南 原国家卫生计生委员会
2015年 关于同意在宁夏、云南等五省区开展远程医疗政策试点工作的通知 国家发展改革委员会、原国家卫生计生委员会
2016年 远程信息系统基本功能规范 原国家卫生计生委员会
2018年 关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见 国务院办公厅
2018年 远程医疗服务管理规范（试行） 原国家卫生计生委员会、国家中医药管理局
2018年 互联网诊疗管理办法（试行） 原国家卫生计生委员会、国家中医药管理局
2018年 互联网医院管理办法（试行） 原国家卫生计生委员会、国家中医药管理局
2019年 关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见 国家医疗保障局
2020年 关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知 国家卫生健康委员会
2020年 关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知 国家卫生健康委员会
2020年 关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见 国家医疗保障局
2020年 关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见 国家医疗保障局
2020年 关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知 国家卫生健康委员会、国家医疗保障局 、国
家中医药管理局
2021年 关于互联网诊疗监管细则（征求意见稿）公开征求意见的公告 国家卫生健康委员会
在国家政策基础上，各省市结合地方实际，积 建的互联网平台推出在线医师咨询，发热门诊、常
极探索相关政策实施细则，促进政策从方向性到操 见病、慢性病复诊和在线处方服务，有效缓解实体
作性转变。贵州省自 2016 年起陆续颁布了《贵州省 医疗机构就诊压力。钟南山院士团队通过广东省
医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试行）》等 12 远程医疗平台对 5 例新冠肺炎重症和危重症患者进
项政策，涉及监督管理、服务价格、责任分担、数据 行远程会诊；江苏省通过搭建“江苏—黄石远程医
安全及评估激励等方面 ；江西省 2017 年印发《江 疗服务平台”，组建 7 家医院近 100 名医生 12 小时轮
［9］
西省远程医疗服务体系建设（2017—2020 年）》，明 流值守，远程为黄石医院提供阅片服务，为疫情防
确远程医疗政策管理、服务、信息及运营体系四项 控铺开空中之网。除此之外，疫情提高了民众对远
重点任务 ［10］ ；江苏省 2019 年颁布《关于制定部分“互 程医疗的认知态度和使用意愿 ［13］ 。仅疫情暴发的
联网+”医疗服务项目试行价格的通知》《关于加强 前 3 个月，国家卫生健康委员会委属管医院互联网
互联网医疗服务监管工作的通知》等，明确远程会 诊疗比 2019 年同期增加了 17 倍。一些第三方的互
诊、远程诊断、互联网医院三类“互联网+”医疗服务 联网服务平台诊疗咨询量也比同期增长了 20 多倍，
项目的试行价格，同时明确诊疗机构、人员、处方、 处方量增长了近10倍。
诊疗行为、患者隐私与信息安全、医疗质量等内容 3. 远程医疗协作网建设
的监管部门及监管要求 ［11-12］ 。 2017—2020年底，我国二级以上公立医疗机构开
2. 疫情的催化 展远程医疗服务占比从43.3%上升至63.2%（图1），远
新冠肺炎疫情一方面催生国家远程医疗政策 程医疗协作网覆盖所有的地级市 2.4 万余家医疗机
的密集颁布，另一方面加速医疗机构推进远程医疗 构，89.5%的城市医疗集团和县域医共体，在内部实
服务。北京、湖北、江苏、浙江、广东等地利用已搭 现远程医疗。
