Page 34 - 南京医科大学学报社科科学版
P. 34

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第1期 总第108期
                                                  南
             · 28  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年2月
                                            Journal
             发生变化，需要远程会诊时，需从医院内部系统导                            严格监管风险等级高的诊疗类远程医疗                   ［25］ 。
             出患者信息，上传至远程医疗系统平台，降低了远                                 在法律关系和责任划分上，组建由医学、法学、
             程医疗系统的便捷性和时效性。                                    计算机、管理等方面的专家团队，探讨远程医疗利
                 （四）医患双方认识不足                                   益主体之间的法律关系，明确发生损害时，各主体
                 远程医疗的初衷，是优化医疗资源配置，为群                          间的法律责任。医疗机构间和软件运营商之间以
             众提供便捷优质医疗服务，同时加强医生间的技术                            协议的形式确定法律关系的，应遵照《合同法》等相
             交流，提高业务能力和诊疗水平，但医患双方对远                            关法律的规定，规范形式要件和内容，避免出现合
             程医疗的认识并不充足           ［20］ 。从医生的角度，医务人             同无效的情形。
             员开展远程医疗服务前很少接受过专业培训，不熟                                 在数据安全和患者隐私保护方面，国家要尽快
             悉远程医疗系统操作、诊疗规范及相关法律规定，                            出台《个人信息保护法》，从法律层面保护患者数据
             部分基层医务人员对远程医疗的意义及作用了解                             安全和隐私      ［26］ ，医疗机构内应建立信息保护的规章
             片面，认为向上级医院申请远程医疗会暴露自己业                            制度，提高医务人员保护患者隐私的意识，加强诊
             务不精，导致患者不满和流失，思想上不愿意开展                            疗过程管理，减少非必须工作人员接触患者隐私资
             远程医疗服务。目前远程医疗执行线上线下统一                             料的机会，降低患者隐私泄露的风险，明确侵犯患
             定价，医院内部尚未建立完善的激励机制，无法从                            者隐私时应承担的责任和处罚，在技术上进行加密
             行动上调动医生参与远程医疗的积极性和主动                              保护，确保患者隐私在数据传输、存储、复制过程中
             性。从患者角度，国家层面对远程医疗的宣传多见                            的安全。
             于政策文件及医疗领域经验分享，大众媒体宣传不                                （二）加大财政补偿，制定合理服务定价
             多，患者了解远程医疗的途径较少，不清楚远程医                                 政府要加大对远程医疗财政补偿，建立远程医
             疗能开展哪些服务、具有哪些便利和优势。对于已                            疗专项资金，用于远程医疗的系统建设、维护、运营
             经习惯与专家面对面交谈的就医模式，远程医疗虚                            等。国家层面出台统一的远程医疗服务项目成本
             拟的“面对面”就诊模式使患者对诊疗效果持有怀                            测算办法，指导医院做好远程医疗成本测算                     ［27］ 。各
             疑态度。同时，远程医疗目前仅支持部分常见病、                            级政府综合考虑地方经济社会发展水平、医保基金承
             慢性病患者在线复诊和处方，相较于线下诊疗活                             受能力、参保人负担水平、专家劳务价值，尽快出台可
             动，诊疗范围较窄且治疗效果不明显，医患双方对                            实施的远程医疗服务价格和医保支付配套政策，形成
             远程医疗的质量价值感知较低，参与积极性不高。                            国家、省、市三级管理制度           ［28］ ，构建政府、医疗机构、医
                 （五）远程医疗专业技术人才缺乏                               务人员、患者、第三方运营商等利益主体均能参与的
                 医疗机构内远程医疗管理工作分散，二级医院                          远程医疗服务价格制定和决策机制                 ［29］ 。同时，各地
             内 52.15%的医院未建立独立管理部门              ［21］ ，专业的远      在探索慢性病、常见病远程复诊医保支付基础上，
             程医疗管理部门少          ［7］ 。在人员配置上，由医务和                探索将更多疾病纳入医保支付，制定合理的报销上
            （或）信息人员兼职负责，专职远程医疗管理人员和                            限与报销比例       ［30］ ，构建按疾病诊断相关分组付费、
             技术维护人员缺乏，既懂远程医疗技术、又有一定                            总额预付费等多种形式医保支付方式，完善远程医
             医学背景的复合型人才更是少之又少。远程医疗                             疗价格补偿机制。
             专业人才队伍建设，特别是复合型远程医疗专业人                                （三）完善远程医疗系统平台功能
             才培养刻不容缓        ［22-23］ 。                               远程医疗信息系统的良好运行、便捷易用、功
                                                               能完善是保障服务顺利开展的基础，也是影响医患
                        四、远程医疗的发展对策
                                                               双方满意度和持续使用意愿的最直观因素。创建
                 （一）建立健全远程医疗法律法规                               友好的功能界面，针对不同人群，制定个性化功能
                 建立健全远程医疗相关法律法规，完善现有法                          需求，支持人脸识别、语音、指纹认证等多种形式登
             律如《执业医师法》《电子签名法》《侵权责任法》等                          录方式，构建诊前、诊中、诊后全流程功能体系，实
             与远程医疗的适配性          ［23］ 。在监管体系上，可借鉴美              现从预约挂号到随访管理的功能覆盖。医疗机构
             国远程医疗监管经验，完善远程医疗监管体系建                             定期对系统功能进行维护，对院内信息系统进行升
             设，明确监管主体，成立远程医疗专业组织，探索包                           级改造，实现院内医院信息系统（HIS）、电子病历
             含卫生行政部门、医疗机构、专业组织、其他社会组                           （EMR）、实验室信息管理系统（LIS）、医学影像存档
             织和个人的多元主体协同监管体系                 ［24］ ，加强远程医       与通信系统（PACS）等互联互通，提升远程医疗的工
             疗提供机构、人员、设备、质量安全等的监管。根据                           作效率。
             风险等级，对远程医疗进行分类，执行不同的监管                                （四）加大宣传力度，提高医患双方认识
             标准，促进一般健康咨询类远程医疗发展的同时，                                 随着移动互联网及大数据时代的到来，医院领
   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39