Page 53 - 南京医科大学学报社会科学版

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第2期 总第109期 南
2022年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 147 ·
Journal
表2 回归分析结果
全样本（n=343） 孕妇（n=171） 产妇（n=172）
分类
抑郁得分 抑郁风险 抑郁得分 抑郁风险 抑郁得分 抑郁风险
类型 -2.581 （0.565） -1.122 （0.280）
***
***
年龄 0.026（0.073） 0.045（0.037） 0.001（0.109） -0.005（0.052） 0.057（0.097） 0.116（0.058）
*
户籍 -0.723（0.636） -0.303（0.317） -0.159（0.909） -0.440（0.413） -1.145（0.883） 0.011（0.542）
教育水平 -1.181 （0.333） -0.574 （0.172） -1.417 （0.506） -0.711 （0.259） -1.077（0.431） -0.576（0.255）
***
*
***
**
*
**
单位类型 -0.388（0.704） 0.208（0.354） -0.675（0.955） 0.224（0.429） 0.091（1.050） -0.121（0.619）
胎次 -1.327（0.551） -0.476（0.282） -1.675（0.814） -0.451（0.388） -1.158（0.738） -0.830（0.471）
*
*
并发症 0.195（0.650） 0.104（0.332） 1.801（1.167） 0.561（0.572） -0.618（0.764） -0.164（0.469）
医护水平 0.984（0.393） 0.527 （0.200） 0.687（0.504） 0.390（0.247） 1.612（0.645） 0.824（0.353）
*
*
**
*
配偶关系 0.434（0.444） 0.131（0.222） 0.317（0.584） -0.156（0.289） 0.226（0.693） 0.509（0.362）
照护状况 1.599 （0.324） 0.504 （0.175） 1.120 （0.412） 0.365（0.206） 2.560 （0.528） 0.805 （0.310）
+
**
***
**
**
***
公婆关系 1.557 （0.414） 0.563 （0.211） 1.164（0.548） 0.434（0.267） 2.077 （0.634） 0.782（0.354）
**
**
***
*
*
*
**
**
_cons 9.206 （2.907） -0.459（1.448） 13.325 （4.313） 2.663（2.085） 2.627（3.805） -4.631（2.255）
F/χ 值 18.310 104.574 5.744 28.739 10.056 54.040
2
调整R 2 00.358 000.222 0.218 00.125 00.346 00.265
P值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.001 < 0.001 < 0.001
括号中是标准误；*：P< 0.05，**：P<0.01，***：P<0.001。
在各变量具体分解结果方面，医护水平和照护 表3 分解分析结果
状况两个变量的影响和贡献幅度最大，其中，医护 项目 Oaxaca分解 Fairlie分解
水平相应的贡献程度分别为15.47%和20.19%，而照 回归系数 贡献度（%）回归系数 贡献度（%）
模型总体状况
护状况的贡献度分别为17.73%和14.20%，二者影响 孕妇 10.029 — -0.596 —
不分伯仲，表明医护水平和照护水平是影响孕产妇 产妇 -5.872 — -0.279 —
分娩前后抑郁状况波动的重要因素。另外，公婆关 差异 -4.157 100.00 -0.317 100.00
系的贡献度也较大，贡献度超过了 11%，不充分或 模型可解释 -2.068 49.75 -0.144 45.43
者低质量的公婆关系会显著提高孕产妇的抑郁风 模型未解释 -2.089 50.25 -0.173 54.57
险，而高质量的公婆关系有助于孕产妇抑郁风险向 个人因素
年龄 -0.003 -0.07 -0.002 -0.63
下波动。结果表明，由于中国传统家庭文化的影
户籍 -0.009 0.22 -0.002 0.63
响，公婆关系在孕产妇抑郁风险中依然是较为重要
教育水平 -0.131 -3.15 -0.013 ** -4.10
的影响因素。 单位类型 -0.062 1.49 -0.002 -0.63
四、讨 论 个人因素影响合计 -0.063 -1.52 -0.015 -4.73
医疗因素
基于上述发现，本研究主要得出如下结论。第 胎次 -0.046 1.11 -0.003 0.95
一，孕妇在分娩前后会经历一个抑郁风险下降过 并发症 -0.097 2.33 -0.006 1.89
程，孕妇的抑郁得分和风险都显著高于产妇。第 医护水平 -0.643 ** 15.47 -0.064 *** 20.19
二，家庭支持状况显著影响孕产妇抑郁状况和风 医疗因素影响合计 -0.786 ** 18.91 -0.073 23.03
家庭因素
险，家庭照护状况越差、公婆关系越差，孕产妇的抑
配偶关系 -0.114 2.74 -0.006 1.89
郁得分会更高；同时，医护水平越低、教育水平越 照护状况 -0.737 ** 17.73 -0.045 *** 14.20
低，孕产妇抑郁风险相对更高。第三，分娩完成是 公婆关系 -0.494 ** 11.88 -0.035 ** 11.04
一个重要时间节点，会自然降低孕妇约一半的抑郁 家庭因素影响合计 -1.345 *** 32.36 -0.086 27.13
风险，与此同时，家庭支持状况、医疗因素等也在分 *：P< 0.05，**：P< 0.01，***：P< 0.001。
［7］
娩前后抑郁状况向下波动中贡献了另外约 50%的 发现与既有研究具有一致性 。由于样本差异，不
作用。第四，家庭因素合计在上述抑郁得分向下波 同研究发现孕妇、产妇抑郁风险差异也有所区别，
动中作用较大（约为 30%），超过了医疗因素的合计 但其抑郁差异具有可信性 ［34］ 。虽然孕产妇心理健
贡献度（约为 20%），具体而言，照护状况、医护水 康状况在不同时点持续存在波动性，导致在不同时
平、公婆关系贡献度最大。 点上测量的孕妇、产妇抑郁状况差异较大，甚至不
（一）孕妇的抑郁得分和风险都显著高于产妇 具有稳定性 ［27］ ，但是从总体趋势来看，分娩结束意
孕妇的抑郁得分和风险都显著高于产妇这一 味着孕产妇最大的“压力源”结束或转入新的阶段，