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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第2期 总第109期                           南
                2022年4月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 145  ·
                                            Journal
             表明，孕产妇不同时点的抑郁风险是显著波动的，                            分，总分为 0~30 分。通常，0~8 分被认定为正常，9~
             虽然部分产妇由于高龄、产后出血、并发症等会面                            12 分被认定为潜在抑郁，13~30 分或有自杀倾向。
                              ［9］
             临较高的抑郁风险 ，但是通常情况下，产妇群体的                           本研究将 9 分以上界定为潜在抑郁风险，进而将样
             抑郁风险要显著低于孕妇群体，孕妇在分娩前后的                            本分为正常和潜在抑郁两个群体，生成一个取值
             抑郁状况会有一个显著的缓解和波动                   ［27］ 。研究发      为 0、1 的类别虚拟变量，1 表示存在抑郁风险，0 表
             现，孕妇产后抑郁比例会一定程度下降                 ［28］ ，中国妇女      示 正 常 。 检 验 发 现 量 表 的 Cronbach’s α系数为
             孕期和产后的抑郁症比例分别为19.7%和14.8%，分                       0.89，具有良好的信度。
             娩前后存在较为显著的抑郁程度差异                 ［29］ 。虽然妇女            2. 自变量
             分娩前后的抑郁状况会有一定幅度下降，但是既往                                 家庭支持常常体现为夫妻关系、公婆关系等方
             研究多集中在家庭支持与孕产妇抑郁状况的相关                             面，也体现为家庭对孕产妇的照护状况。结合家庭
             因素分析方面，往往基于一个群体开展截面分析，                            功能理论、既有文献和中国实际文化情境，本研究
             这种分割、截面的分析视角限制了对家庭支持在孕                            选择将配偶关系、公婆关系和（家庭）照护状况作为
             产妇分娩前后抑郁状况波动中作用的认知                    ［30-31］ 。而  家庭支持的代理变量，三个变量取值均为 1~5 的有
             在分娩前后孕产妇抑郁状况下降的变动中，家庭支                            序程度变量，取值分别表示很好、较好、一般、较差、
             持是否发挥了显著作用，以及相应的贡献程度，既                            很差。
             有文献尚未给出充分回答。                                           3. 控制变量
                 基于上述背景，本研究选择分娩前后变动分析                               综合既有研究，除了家庭支持为主体的社会支
             的整合视角，重点关注在分娩前后孕产妇抑郁状况                            持外，孕产妇抑郁风险可以大体分为个人层面、医
             向下波动过程中家庭支持所发挥的作用，基于实地                            护层面两个方面。其中，个人因素包括年龄、教育
             调查数据，结合回归、分解等分析方法，着重分析家                           水平、社会经济地位等方面，医护因素包括孕产史、
             庭支持因素在孕产妇分娩前后抑郁状况波动中的                             并发症、医疗水平、护理水平等方面                ［33］ 。
             贡献程度。本研究将分娩前后全过程视角引入孕                                  借鉴相关研究的控制变量选择及测量，本研究
             产妇抑郁状况波动分析过程，进一步深化关于家庭                            也选择医护方面的因素和个体层面的因素作为控
             支持因素在这一变动中贡献作用的学术认知。                              制变量。其中，医护方面的因素将控制并发症、胎
                                                               次、医护水平三个变量，并发症为取值为 0 或 1 的虚
                            二、资料和方法
                                                               拟变量，胎次为计数变量，医护水平为取值 1~5 的有
                 （一）数据来源                                       序程度变量，取值分别表示很好、较好、一般、较差、
                 本研究随机选取 2017 年 6—10 月在河北省某                    很差。
             市级妇幼医院就诊的孕妇、产妇共计 343 例，其中，                             个体层面的因素主要为控制孕产妇个人的年
             孕妇 171 例，产妇 172 例。纳入标准：①正常围生                      龄、户籍、教育水平、单位类型。户籍变量为取值为
             期；②具有阅读、交流能力，可以配合完成问卷调                            0 或 1 的虚拟变量，分别表示城市户籍、农村户籍。
             查；③自愿参加调查，且签署知情同意书。                               教育水平是取值为 1~6 的有序程度变量，取值分别
                 调查采用自制调查问卷，包括个人基本信息模                          表示文盲、小学、初中、高中及中专、大专或本科、硕
             块（年龄、户籍、居住、收入等人口社会学情况）、医                          士及以上。单位类型为取值为0或1的虚拟变量，其
             疗护理因素模块（胎次、并发症、医护水平、死胎史                           中，0代表机关、事业、国企等较为稳定的就业单位，1
             等相关情况）、社会支持情况模块（家庭照护情况、                           表示个体、私企等稳定性相对较差的就业单位。
             配偶关系、公婆关系等相关信息）和心理健康状况                                （三）分析方法
             模块（主要是爱丁堡产后抑郁量表）。调查经过医                                 本研究使用 SPSS 软件对数据进行分析，使用描
             院伦理委员会批准。                                         述分析、回归分析、分解分析等方法，其中，考虑到
                 （二）变量及测量                                      因变量包括抑郁得分和抑郁风险两个变量，抑郁得
                 1. 因变量                                        分为连续变量，抑郁风险是取值为 0 或 1 的虚拟变
                 本研究的因变量为抑郁状况，使用爱丁堡产                           量，所以，回归分析使用一般最小二乘法（OLS）回归
             后 抑 郁 量 表（Edinburgh postnatal depression scale，   和二元离散回归分析方法（Logistic regression）；同
             EPDS）完成测量。爱丁堡产后抑郁量表是孕产妇                           样，在分解方法选择中，也将分别使用针对连续因
             常用的抑郁测量工具，本研究使用由我国学者汉                             变量分解的 Blinder⁃Oaxaca 分解和针对二元虚拟因
             化的中文版，其被广泛应用于孕产妇的抑郁测量                             变量的 Fairlie 分解方法。Blinder⁃Oaxaca 分解方法
             研究  ［32］ 。爱丁堡产后抑郁量表共包括 10 个题目，涉                   常被用来对组间差异进行因素贡献度分析，如分析性
             及情感缺失、悲伤等多个方面，每个题目评分为 0~3                         别差异在男女工资收入差异方面的贡献度，其分析思
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