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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第110期
南
· 302 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年6月
Journal
表2 青少年正畸治疗方案的条件Logit回归结果
95%置信区间 支付意愿
治疗属性及水平 系数（β） 标准误（SE） P OR
下限 上限 （万元）
ASC1 2.924 0.522 <0.001 18.611 1.902 3.946
ASC2 2.700 0.474 <0.001 14.873 1.770 3.629
复诊间隔时间：1个月（参照）
2个月 -0.077 0.102 0.453 0.926 0.758 1.131 -0.11
矫正器舒适度：略差（参照）
一般 1.440 0.186 <0.001 4.219 2.930 6.074 2.12
较好 0.886 0.226 <0.001 2.424 1.557 3.776 1.30
非常好 1.464 0.225 <0.001 4.323 2.779 6.725 2.15
矫正器美观度：略差（参照）
一般 1.376 0.175 <0.001 3.959 2.809 5.582 2.02
较好 0.783 0.370 0.034 2.188 1.060 4.519 1.15
非常好 1.012 0.376 0.007 2.752 1.316 5.754 1.49
治疗费用 -0.680 0.064 <0.001 1.974 1.742 2.237
ASC：方案特定常数。
影响力最小。在属性重要性的自评结果中（图3），矫 4. 情景分析
正器舒适度是患方自评最重要的属性，其次依次是治 基于条件 Logit 模型的估计结果，能够对不同属
疗费用和矫正器美观度，复诊间隔时间的影响力最 性水平方案组合选择概率进行模拟，结果见表3。以
小。 复诊间隔时间 1 个月、矫正器舒适度略差、矫正器
美观度略差、治疗费用 1 万元为基线水平。相较于
60 基线水平，改变单一治疗属性，将治疗费用分别提
（ % ） 50 29.53 27.76 41.15 升至 2 万元、3万元和4万元，患者的选择概率分别下
属性重要性百分比 30 1.55 从 1 个月提升至 2 个月，患方的选择概率下降了
40
降了32.75%、59.16%和76.99%。若将复诊间隔时间
20
3.88%。将矫正器舒适度水平从略差提升至一般、
10

61.68%、41.60%和 62.43%。同样地，将矫正器美观
-10 0 较 好 和 非 常 好 ，患 方 的 选 择 概 率 预 期 分 别 提 高
复诊间隔时间 矫正器舒适度 矫正器美观度 治疗费用 度水平从略差提升至一般、较好和非常好，患方的
选择概率预期分别提高 59.67%、37.27%和 46.70%。
研究属性 由此可见，改善矫正器舒适度对患方选择概率提高
幅度贡献最大。
图2 属性相对重要性（基于DCE）
（ 分 ） 4.50 3.05 3.83 3.23 3.58 DCE 研究的对象是个人对不同方案的选择，因
三、讨
论
4.00
患者自评属性重要性 2.50 此 DCE 研究对样本量要求不高，有研究提出最低样
3.50
3.00
2.00
1.50
本量50即可
［13］
。本研究调查了168例样本共4 536条
1.00
0.50
选择信息，研究结果也比较稳定。换言之，适用于
0.00
复诊间隔时间 矫正器舒适度 矫正器美观度 治疗费用 小样本量情况下研究是离散选择实验应用的一大
优势。DCE 法能模拟一个合理、直接、近似现实的
研究属性 决策过程，相对其他方法能更加准确地定量识别个
人偏好。鉴于目前尚未见类似已发表文献，本研究
图3 属性相对重要性（患方自评）
是国内 DCE 研究在口腔健康领域的首次运用，为其
自评属性重要性排序与DCE模拟出的患方选择 他临床方案决策偏好的推广提供了参考。
行为并不完全一致。DCE研究中对正畸方案选择影 （一）治疗费用是影响治疗方案选择的首要属性
响最大的属性是治疗费用，但自评最重要属性是矫正 研究结果显示，治疗费用是青少年口腔正畸方
器舒适度，显然治疗费用对正畸方案选择的影响力度 案选择的首要影响因素，即患方对费用属性的敏感
超出患方预期。患者在选择口腔正畸治疗方案时最 度最高。相关非 DCE 研究中也发现与之一致的研
先考虑的两项因素是治疗费用和矫正器舒适度，提示 究结果 ［14］ 。有研究显示超过四分之三的家长认为
这两项属性对患方选择行为的影响不容忽视。 正畸治疗费用太昂贵，费用也成为影响就诊意愿的