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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第110期
南
· 300 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年6月
Journal
医学社会

青少年口腔正畸方案选择偏好研究

——基于离散选择实验

张雁群 ，徐文华 ，王丽丹 ，徐建光 ，顾源远 4
1
1，3
2
2
1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学附属口腔医院，安徽 合肥 230032；
3. 安徽医科大学卫生政策研究中心，安徽 合肥 230032；4. 麦考瑞大学健康经济学研究中心，澳大利亚 悉
尼 NSW 2109

摘 要：健康偏好对改善服务质量、提高患者满意度具有重要意义。为研究青少年口腔正畸
治疗方案的患方选择偏好，文章基于离散选择实验（discrete choice experiment，DCE）方法，通过文
献综述和专家咨询,最终纳入研究属性共四个（矫正器美观度、矫正器舒适度、治疗费用、复诊间

隔时间）。借助软件 Ngene1.2 采用 D⁃efficiency 设计创建选择集，对安徽省某三级口腔专科医院
12~17 岁青少年的家长/监护人进行问卷调查，采用条件 Logit 回归模型进行偏好分析。结果显
示，除复诊间隔时间外，其他三个研究属性均显著影响患者正畸方案的选择。治疗费用是影响
正畸治疗方案选择最重要的属性，其次是矫正器舒适度和美观度。与舒适度“略差”相比，患方
愿意为获得舒适度“非常好”的矫正器多支付 2.15 万元。将矫正器美观度水平从“略差”提升至
“非常好”，方案选择概率预期提高 62.43%。DCE 研究为口腔正畸治疗方案精准供给提供了参
考，也为其他临床方案决策偏好的研究提供了参考。
关键词：离散选择实验；口腔正畸；患者偏好；支付意愿；青少年

中图分类号：R780.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）03-300-006
doi：10.7655/NYDXBSS20220316

牙颌畸形是一种常见口腔疾病，与龋齿和牙周 依从性和患者满意度 ［5］ 。离散选择实验（discrete
病一起被世界卫生组织列为三大口腔疾病。研究 choice experiment，DCE）是一种陈述性偏好测量方
显示，我国儿童和青少年阶段为牙齿畸形的多发 法。DCE 将主要影响研究对象选择的不同属性和
［1］
年龄段，该年龄段牙颌畸形患病率为 67.82% 。 水平组合成多个模拟真实世界的备选方案，邀请调
青少年时期是牙齿畸形矫治的最佳时期 ［2］ ，而患 查对象在不同方案中权衡，通过量化研究对象对不
者治疗率仅 20%左右 ［3］ 。牙颌畸形不仅导致牙周 同属性的重视程度来估算人群选择偏好 ［6-7］ 及其对
不健康、影响发音、咀嚼功能下降、肠胃负担加重 某种研究属性改善程度的支付意愿（willingness to
等问题，而且会影响患者自我评价、紧张度、窘迫 pay，WTP）。目前，国内学者应用 DCE 方法在基层
感、易怒感和生活满意度，进而影响青少年心理 卫生 ［8-9］ 、卫生人力 ［10］ 和临床治疗 ［11-12］ 等领域的研究
健康。 已取得重要进展。本研究基于 DCE 评估青少年口
当前，口腔正畸治疗方案研究主要集中于临床 腔正畸方案的选择偏好，旨在为精准提供口腔正畸
［4］
治疗研究和案例分析 ，鲜有针对患者/家长的偏好 临床服务、优化矫正器类型及服务价格确定等临床
研究。基于患者偏好的治疗方案可有力改善治疗 决策提供参考。

基金项目：教育部人文社会科学研究青年基金项目“儿童龋病预防经济学评价及预算影响研究——基于Semi⁃Markov 模
型”（20YJCZH157）
收稿日期：2022-03-23
作者简介：张雁群（1996— ），女，安徽合肥人，硕士研究生在读，研究方向为卫生经济学；王丽丹（1981— ），女，安徽亳州
人，博士，副教授，研究方向为卫生经济学、健康服务与管理，通信作者，wanglidan@ahmu.edu.cn。