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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第4期 总第111期
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             · 398  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年8月
                                            Journal
             医院就诊记录无法协同配合，持续性医疗链受限；                            设，通过培养基层卫生人才、定向引进优秀医疗人
             三是由于签约居民人数较多，家庭医生仅靠日常沟                            才、强化现有基层家庭医生的培训考核、上级医院
             通手段，如电话复诊耗费时间成本较高，无法满足                            对口支援以及专科共建等措施，加强基层家庭医生
             持续性医疗的要求，需要转向信息化医疗技术，依                            医疗能力建设，实现医疗资源优化配置。在满足基
             靠高效的“互联网+”医疗技术提供更优质的持续性                           本医疗服务需求的基础上，进一步提升基层家庭医
             服务。                                               生服务能力。二是配置完善医疗设备，加大财政投
                 （四）尊重需求：以尊重促和谐，基层医患关系                         入，深化医改，由政府明确基层卫生机构的设施配
             呈良好态势                                             置，扎实推进村卫生室标准化建设。同时加强信息
                 签约居民作为医疗关系中的被服务方，其感受                          化建设，发展“互联网+”医疗，为签约居民开发省内
             到的尊重程度直接关系到签约服务的主观满意度，                            统一的医疗健康门户软件，提供预约服务、线上问
             进而影响医患关系。医患关系是医疗践行的核心                             诊等服务。
                 ［9］
             因素 ，签约医生与签约居民的医患关系是影响签                                 在提高政策普及性方面，政府与乡村卫生院应
             约服务稳定发展的重要因素，和谐的医患关系有利                            加大宣传力度，通过全覆盖式上门宣传、派发宣传
             于提高签约居民对签约服务的利用度与满意度。                             册等手段，详细普及相关政策与签约内容。同时借
             在家庭医生签约服务中，签约居民年龄较大，基层                            助电视、广播等传统官方媒体进行宣传以提高可信
             医生的工作质量不仅是传统意义上的接诊水平，也                            度，增强居民签约意愿。考虑到签约居民年龄结构
             是对服务态度和沟通能力的考察。                                   以老年人为主，可借鉴重庆市北碚区北泉社区推出
                 本次调查的签约居民中，对家庭医生服务态度                          的一种子女代替老人签约的新方式                 ［11］ ，子女在签约
             的满意度较高，家庭医生在提供医疗服务时，能够                            过程中了解签约服务，老人则通过子女知晓家庭医
             满足居民对良好服务态度的需求，拥有较好的医德                            生签约制度。
             医风。此外，家庭医生能够很好地了解责任区域内                                （二）以加强紧密型医联体建设为抓手，推进分
             签约居民的身体情况，以及提供上门服务，增强了                            级诊疗，促进双向转诊
             医患之间的沟通交流，提高了居民对医护人员工作                                 随着医改工作的深化，分级医疗逐步推进。
             的认可度。                                             应以推进医疗联合体建设发展作为宏观发展导
                 （五）自我实现的需求：基层医生责任范围大，                         向，一方面扩充更新签约服务，组建创新形式的家
             签约居民多，个性化医疗服务难以实现                                 庭医生服务团队，以牵头医院的技术辐射，促进优
                 签约居民的自我实现需求体现在对个性化医                           质医疗资源下沉，另一方面推动紧密型医联体发
             疗服务的满足上。针对性、精细化的医疗服务能够                            展，以改革为落脚点，促进医联体一体化发展，优
             有效提高签约服务的质量与签约居民满意度，更高                            化服务体系，推动全机构整合融合                 ［12］ ，以此为中心
             效率地保障签约居民身体健康与生命安全。根据                             形成农村分级诊疗新模式，打通双向转诊壁垒。
            《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，家                            赋予基层家庭医生服务团队一定比例的上级医院
             庭医生应当根据签约居民的健康需求，依法依约为                            专家号、预约挂号、预留床位等资源，以方便签约
             其提供基础性和个性化签约服务                 ［10］ 。个性化签约        居民优先就诊和住院           ［13］ ，切实推进分级诊疗模式
             服务是在基础性签约服务的内容之外，根据居民差                            的建设。
             异化的健康需求制定针对性的服务内容，对签约工                                （三）发挥签约服务制度优势，发展持续性医
             作的提质增效起重要作用。                                      疗，筑牢签约居民长效保健安全网
                 本研究调查结果显示，家庭医生满足签约居民                               签约服务由于距离近、服务便捷的特点，对于
             个性化签约服务的能力较差，对包括居民自主选择                            发展持续性医疗有独特优势。对于目前持续性医
             医生权、针对性医疗服务、服务时间契合度等个性                            疗服务的空缺，可以通过制度建设进行完善。一是
             化服务均难以保证。家庭医生作为服务于签约群                             通过制定相关卫生政策，对基层家庭医生签约服务
             众的基层医疗主体，签约居民数量的庞大使其较难                            内容进行界定、扩充，明确规定家庭医生需划定责
             保证以个体为单位进行针对性的医疗服务。                               任范围与责任居民，为所属责任居民提供长期性、
                                                               持续性的服务。二是发展紧密型医疗，加强上级医
                               四、建     议
                                                               院与家庭医生团队的协作，推动医院与基层的联
                 （一）加大基层家庭医生卫生资源投入，多途径                         动，奠定连续性医疗服务的基础。三是通过发展
             提高政策普及度                                          “互联网+”医疗，推动长期性线上诊疗与开具医嘱，
                 提高基层家庭医生签约服务水平，重点在于扩                          结合智能手环等现代医疗设备，提高家庭医生工作
             充基层医疗卫生资源。一是加强家庭医生人才建                             效率，长效保障居民健康。
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