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             第4期 总第111期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2022年8月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 405  ·
                                            Journal
                                                               异化竞争道路，未能明确区分基本医疗服务和非基
                               三、讨     论
                                                               本医疗服务，从而导致医疗市场内公立医院和民营
                 （一）服务量大幅削减，医疗收入锐减                             医院无序竞争 。因此，建议进一步明确民营医院
                                                                            ［3］
                 面对突如其来的新冠肺炎疫情，缺乏对重大突                          的服务功能定位，同时也要明确基本医疗服务和非
             发公共卫生事件应急和防控能力的民营医院显得                             基本医疗服务的内涵，指明民营医院在疫情常态化
             十分被动。一些高风险专科医院例如口腔医院等，                            防控阶段的发展方向和服务重点。例如着力发展
             在治疗过程中容易产生大量的飞沫、气溶胶，交叉                            高端特需医疗服务和专科医疗服务，与公立医院错
             感染风险极大，几乎遭遇全面停诊，服务量大幅削                            位经营，形成相互补充的发展模式，推动民营医院
             减，严重影响医疗收入。除此之外，疫情背景下患                            和公立医院共同发展。
             者自我研判、主动减少非必要的就医行为，民众主                                （二）增加财政投入，落实优惠政策，优化融资
             动佩戴口罩、减少外出活动，也导致服务量下降。                            政策
                 （二）负债规模进一步扩大，经济运行压力不断                              民营医院面临着公立医院在政府补偿机制下
             增大                                                的强势竞争，在民营医疗机构也执行国家公益性医
                 在新冠肺炎疫情的冲击下，社会资本对民营医                          疗政策的情况下，民营医院既缺乏国家财政支持，
             院的投资热情显著减退，一部分投资者缩小甚至停                            也无法享受税收和筹资权的优惠政策 。新冠肺炎
                                                                                                 ［4］
             止对民营医院的投资。除此之外，在疫情期间，民                            疫情暴发后，民营医院面临停诊和调控，服务量大
             营医院面临医疗收入锐减以及防疫物资、人员经                             幅下降，医疗收入急剧减少，虽然国家财政投入较
             费、用地房租费等支出大幅增加的双重压力，本就                            往年明显增加，但和公立医院相比仍然存在巨大差
             脆弱的资金链受到更大的考验。在这样的背景下，                            距。2015年6月，国务院办公厅印发的《关于促进社
             民营医院为了维持医院的正常运行，不得不通过大                            会办医加快发展的若干政策措施的通知》提出，要
             规模向银行贷款以及社会举债来满足融资需求，导                            加强财政资金扶持，丰富筹资渠道，优化融资政
             致负债规模进一步扩大，偿债风险不断增加。                              策。据此，建议将疫情防控导致的医院运营收入实
                 （三）财政投入增长明显，严格控制支出，收支                         际减少部分，由财政予以兜底保障，并对疫情防控
             结余增长显著                                            支出进行专项财政补助，缓解民营医院的财务压
                 总体来看，2020 年民营医院收支结余增长明                        力，以确保医院正常开展医疗卫生活动                  ［3-4］ 。建议政
             显，收支结余率达到近年来最高值。这主要与以下                            府落实土地、税收等优惠政策，减轻税收压力；优化
             两方面原因有关：一方面，疫情期间政府为保障民                            融资政策，支持社会资本以多种形式参与民营医院
             营医院基本疫情防控工作的开展，增加财政投入，                            融资，充分调动经营者的积极性。
             一定程度上缓解了民营医院因购置防护消杀物资                                 （三）连锁经营，形成规模效应
             和专用医疗设备而产生的经济压力。另一方面，我                                 我国的民营医院是从夹缝中诞生和发展起来
             国公立医院的经费主要来源于政府财政，缺乏市场                            的。大多民营医院仍处于起步阶段，发展规模呈现
                                                                                ［5］
             竞争意识，管理存在惰性；而民营医院的经费主要                           “小、散、乱”的特点 ，并且抗风险能力较弱，难以形
                                                                                             ［6］
             来源于自身发展。当突发公共卫生事件出现时，民                            成规模经济效应和资源经济效应 。当发生突发公
             营医院的管理者为维持医院的生存和发展，不得不                            共卫生事件时，单凭民营医院的力量，根本难以为
                            ［2］
             提高其管理水平 。管理者们通过制定更加保守的                            继。2016 年 11 月，《国务院深化医药卫生体制改革
             支出计划、削减人员经费等方式，加强成本管控、强                           领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革
             化内部运营管理，扭亏为盈。                                     经验的若干意见》中明确指出，支持社会办医连锁
                                                               经营、树立品牌、集团发展。因此，建议民营医院通过
                               四、建     议
                                                               连锁经营、托管共建、资源整合等方式，逐步从目前的
                 （一）进一步明确民营医院的服务功能定位                          “小、散、乱”发展成为“专、精、优”的模式 ，实现规模
                                                                                                  ［7］
                 2010 年国务院办公厅转发的《发展改革委、卫                       化经营，办成有规模、有水平、有特色的医院 。
                                                                                                     ［6］
             生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办                                 （四）融入重大传染病疫情防控
             医疗机构意见的通知》，以及 2015 年国务院办公厅                             2020 年 2 月 5 日，国家卫生健康委、国家中医药
             印发的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实                            局联合发布《关于进一步加强社会办医管理做好新
             施意见》等文件中提到，将公立医院的服务功能定                            冠肺炎疫情防控工作的通知》，提出全面组织动员
             位于保障基本医疗服务，而社会办医的服务功能则                            社会办医力量融入防控工作大局，全力以赴抗击新
             为满足人民群众多元化、高层次的健康需求。然                             冠肺炎疫情。由此可见，国家公共政策对民营医院
             而，目前国内大部分民营医院并未真正走出一条差                            融入重大传染病疫情防控的引导和规制。基于此，
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