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南
第5期 总第112期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 459 ·
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提供决策参考。 总体上把握样本代表性；二是兼顾在岗工作状态，
访谈尽量不干扰其正常工作；三是从受访机构提供
一、研究设计
的备选名单中基于研究设计进行访谈对象抽取，以
（一）研究方法 确保信息获取的可得性及全面性。
本研究通过扎根理论方法探测影响基本医疗 2. 访谈过程与资料整理
卫生服务提供者工作状态的因素体系。扎根理论 课题组采用深度访谈方法进行资料收集。分
注重探索性发现而非验证逻辑，不受程式化限制，在 为 4 个小组，提前进行有关访谈提纲、访谈流程、沟
分析资料的过程中使理论自然呈现，其特点与基本医 通技巧及注意事项的规范化培训。访谈设计时长
疗卫生服务提供者激励的探索性研究较为契合：一是 为 30 分钟左右，实际时长受临时工作事件、受访者
基于研究对象的特殊性，目前尚无成熟模型可供参 表述意愿等影响，为 25~70 分钟。访谈结束后，根据
考；二是相对于一般量化方法，质性方法能更为全面 录音文件整理文档。因部分受访者口语化表述较
地析出符合管理实践需要的系统性框架。本文以当 多，全部由人工进行逐字转录，并在必要时标注情
前基本医疗卫生服务提供者的激励方法为问题出发 绪词汇提示，最大限度尊重受访者原意并捕捉关键
点，基于扎根理论的逻辑路径，选取典型样本，通过深 信息点。此项工作由访谈小组成员在 1 周内整理完
度访谈获得事实材料，对其进行开放式编码、主轴编 成，数据清洗后得到文字材料共计78 401字符。
码及选择性编码，从而探索基本医疗卫生服务提供者 二、资料分析
激励因素的构成及作用机制。
（二）资料收集 （一）词频分析
1. 访谈样本选取 对文档进行词频分析，将长度设置为“2”，并
本研究选取了南京市 3 家社区卫生服务中心及 将“觉得”“一个”“这种”“可能”等无实义词设置为
1家三级医院的18例医护人员为访谈对象。样本机 停用词，探测词频得到前 10 个高频词汇分别为：工
构的选择标准为：第一，契合研究目标，以基层社区 作、医院、医生、领导、政策、问题、患者、科室、制
卫生服务中心为主，三级医院为辅；第二，所选机构 度、支持。其中，“工作”“医院”“医生”“领导”“政
与课题组具有紧密、扎实的合作基础，因涉及薪酬、 策”“问题”6 个词汇出现 100 次以上，分别为 520
离职倾向等敏感问题，需要受访者高度配合；第三， 次、451 次、374 次、137 次、125 次、113 次，均与受访
样本机构具有较好的典型性与代表性，布局相错， 对象的工作情境紧密相关。将最小长度设置为
定位不同，从业人员能较为典型地反映当前基本医 “3”，得到词云图见图 1。前 10 个高频词汇依次
疗卫生服务提供者的工作状态。样本机构受访者 为：工作量、人际关系、积极性、成就感、老百姓、年
信息见表1。 轻人、护士长、同工同酬、基本工资、多劳多得。两
表1 受访者基本信息 项词频分析可以粗略判断出受访对象在工作情境
中的关注焦点为：工作及工作量、人际关系、职业
项目 类别 人数（例） 比例（%）
性别 价值和薪酬。
男 13 72.22
女 05 27.78
本院工作年限
1年以内 01 05.56
1~5年 06 33.33
6~10年 06 33.33
11~20年 04 22.22
21年及以上 01 05.56
岗位
医生 12 66.67
护士 04 22.22
管理 02 11.11
工作年限
图1 词频分析
1~5年 05 27.78
6~10年 07 38.89 （二）资料编码
11~20年 04 22.22 1. 开放式编码
21年及以上 02 11.11
为便于内容文本分析，对所有资料进行逐条编
访谈对象选取遵循以下思路：一是向受访机构 码，为受访者提供的每一条信息匹配唯一编码。对
负责人说明性别、从业年限、职务、职称等要求，从 文本中的内容进行逐句分析，重点关注受访者多次