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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第6期 总第113期
              · 548  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年12月
                                             Journal
                   3. 居家生活照料服务的提供情况                              于分散供养人员大多有一定自理能力，现有的照
                   由于供养人员大多为老人，因此提供照料护                           护服务内容大体能够满足其基本生活需要，同时
               理服务是保障特困群体日常生活质量的必要举                              调查结果显示委托市场主体提供社会救助服务
               措。生活照料服务以政府购买服务为主要方式                              也是完全可行的。
               之一，通过招标的形式确定服务提供平台，政府                                 4. 集中供养保障服务的提供情况
               购买服务包，由第三方平台向供养对象提供相应                                 本次共调查了 101 家集中供养机构，83.7%位于
               服 务 ，服 务 内 容 主 要 集 中 在 基 础 性 日 常 生 活 照            乡村，其中有 9 家机构为民间资本建设运行、政府差
               料。本次现场走访的 17 位分散供养对象中，需要                          额补助。表 2 反映了接受调查机构的相关服务提供
               并接受社区提供的居家照护服务的仅有 6 人，主                           情况。民营机构的各类集中供养服务提供比例均
               要服务项目为打扫室内卫生，基本能够满足分散                             高于公办机构。二者在护理服务、医疗治疗、康复
               供养对象的基本生活需要，均不需要自己承担服                             保健等专业性较高的服务上差距较大，说明社会化
               务费；不同地区的服务购买平台不同，6 位访谈对                           资本在运营集中供养机构时，在服务种类和服务资
               象均表示对所接受的居家照护服务很满意。由                              源的利用上具有一定的优势。
                                               表 2  江苏省集中供养机构服务提供情况
                                          民营机构（n=9）                    公办机构（n=92）
                     服务类型                                                                      合计      比例（%）
                                     可提供机构数          比例（%）         可提供机构数          比例（%）
                     生活照料                 9            100.0           91            98.9      100       99.1
                     护理服务                 9            100.0           78            84.8       87       86.1
                     医疗治疗                 5            055.6           39            42.4       44       43.6
                     健康管理                 8            088.9           78            84.8       86       85.1
                     康复保健                 8            088.9           48            52.2       56       55.4
                     慢病管理                 5            055.6           33            35.9       38       37.6
                  （二）江苏省特困供养服务的创新与成效                             民营的运营机制，同时允许其自主经营闲置资源，
                   1. 特困供养制度体系逐步完善                               有利于提高供养服务的效率与质量。民营机构在
                   近年来江苏省积极构建更加完善的特困供养                           人员管理和服务内容的丰富度上相较纯公办的集
               制度体系。江苏省以国家相关政策文件为依据并                             中供养机构更有优势，主要体现在资金使用的自由
               结合省内实际情况，进一步完善了城乡分散供养和                            度和机构内医疗资源的利用上，人员队伍稳定性和
               集中供养工作的规划，并对特困供养服务机构的建                            护理人员专业性都略优于公办机构；在供养资源的
               设与管理、特困供养对象的基本生活权益保障和城                            使用上也比较灵活，保障特困供养需要，多余床位
               乡民生保障事业的发展等从实际操作层面进行了                             向市场开放，提高了资源利用率，更具发展的可持
               创新性安排。随着经济、科技的不断发展，社会支                            续性。
               持如社区、慈善组织等在特困救助过程中扮演着更
                                                                   三、目前特困供养服务运行中存在的问题
               加重要的角色，减轻了政府以往在特困救助领域承
               受的巨大压力，为特困供养制度的可持续发展打下                                （一）集中供养资源利用效率有待提升
               了坚实基础。                                                近几年，得益于民政部“农村五保供养服务设
                   2. 特困供养服务效果初见成效                               施建设霞光计划”的推进，各地集中供养机构建设
                   目前江苏省供养服务相关标准初步建立，生活                          取得了较大进展，机构内基础设施建设逐步完备，
               保障服务和医疗服务均能基本实现全覆盖，同时完                            床位数不断增加        ［13］ ，2015—2020 年全国集中供养机
               善了特困供养照护服务。多数集中供养机构设施                             构床位数约以每年 6%的增幅上涨。但在江苏省的
               配备完善，能够确保落实相关服务的提供。供养人                            实地调查中发现，供养机构的总体入住率不高，大
               员对服务满意度，基层特困供养管理人员的工作状                            量床位和设施处于未利用状态，部分集中供养资源
               况，以及对供养人员的生活照料、关爱服务、医疗保                           供给过剩，一定程度上造成了公共资源浪费，也不
               障以及其他相关生活服务等，均表现出良好的状                             利于集中供养机构自身的可持续运营。由于集中
               态，供需双方对供养制度的满意度水平均较高，说                            供养机构在运行方面的自由度受到一定的政策约
               明特困供养制度在江苏省已经得到了较好的运行。                            束，机构在自身设备、人员等资源利用方面存在阻
                   3. 融入新公共管理理念引入市场机制                            力。在江苏省调查的 101 家机构中，总的供养床位
                   为应对政府在实际工作中管理效率有限的问                           占用率约为 54%，200 张以上床位的机构在床位利
               题，江苏省引入社会资本，探索集中供养机构公建                            用率上仅有 50%，100~200 张床位的机构床位利用
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