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               第6期 总第113期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2022年12月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 549  ·
                                              Journal
               率略高一些，也仅为 56.3%，存在集中供养机构资源                        源，开展社会化有偿服务，既提高了供养资源的利
               利用不充分的问题。                                         用效率，也可为机构的运营获得一定的资源保障。
                  （二）供养服务质量难以保障                                  二是要促进特困供养与社会化养老的有机衔接，通
                   当前，各地政府规定的分散供养服务内容较为                          过政策引导整合不同条线的养老资源                  ［15］ ，在将供养
               笼统，且主要聚焦于基本生活的居家照料，在专业                            机构和养老机构统筹规划建设的同时，也对不同人
               护理和精神慰藉服务等方面缺少具体的规定。此                             群生活照料服务实行社会化统筹提供，实现一支队
               外，关爱服务没有补贴，服务积极性和质量均难以                            伍服务于所有特困供养和养老人员，并根据服务对
               保证，导致居家照料护理服务难以满足供养老人的                            象特征的不同，采取不同的服务费用保障渠道，从
               需要。在机构照护服务方面，集中供养机构无力聘                            而有效解决单独依靠民政救助资源而出现的服务
               请专业医疗人才，与医疗机构的合作也流于形式，                            不足、效率不高的困境。
               导致医疗保健服务难以满足供养老人的需要。同                                 （二）建立多方参与的综合监管机制，实现供养
               时，集中供养机构专业护理人员短缺的现象也较为                            服务有效提供
               突出，较低的薪酬待遇水平和较为固化的薪酬体系                                在优化服务资源利用的同时，还需要进一步提
               不利于吸纳高质量管理、护理专业人才。在江苏省                            升特困供养服务的服务质量。一是要建立完善的
               调查的 101 家集中供养机构的总体照护比为 1∶14，                      监督和多方评价体系，加强质量管理建设。从调研
               高于《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指                            结果来看，比较突出的一个问题是服务监管不足，
               南中规定的标准，照护人员工作负担较重，流动性                            应根据供养服务的规范内容和服务标准，以调动供
               大，人员队伍素质得不到保证。                                    养服务各利益相关者的积极性，提升服务质量。二
                  （三）供养服务相关政策协调性不足                               是要加强服务人才建设。以服务型救助为导向，开
                   随着社会救助理念的发展，国家在社会投资和                          展对政府工作人员、集中供养机构和第三方居家服
               救助内容等方面陆续出台了一些有发展性因素的                             务平台等主体的管理与培训。还应重点加强照护
               救助政策，取得了一定成效，但这些政策举措仅起                            人员培养力度，增加有专业资质的照护人员供给，
               补充性作用，政策衔接不畅，并没有形成稳定的制                            并结合地方实际情况适当提升人员待遇，以提高服
               度化安排    ［14］ 。主要体现在，一是政府部门内部缺乏                    务人员从业积极性，提升供养服务质量。三是建立
               政策协调机制。社会救助服务的推进，涉及民政、                            激励机制调动主动服务积极性。针对目前委托照
               住建、卫生、教育等多个政府部门，需要健全多部门                           料协议约束力不足，服务积极性不高的问题，相关
               协同机制，做到服务资源的共享，如特困供养与一                            部门应承认服务者的劳动付出，给协议服务者提供
               般养老服务体系的资源共享、医疗与养老结合等。                            一定数额的劳务报酬，将考核结果与报酬支付挂
               政府部门的服务政策衔接不畅，产生政策空白或冲                            钩，对于服务质量优、满意度高者，可给予一定的奖
               突，导致救助资源分散，资源利用效率不高。二是                            励，以此调动服务者主动服务的积极性。四是加强
               缺乏行之有效的供养服务多元主体参与机制。虽                             信息化平台建设，实现政府机构之间、政府与第三
               然社会救助服务由政府主导，但仍需包括市场、慈                            方服务机构之间的信息联通共享，便于救助服务资
               善组织、家庭社区在内的各社会主体来弥补政府救                            源的利用及反馈，减少政策冲突、服务叠加、落实不
               助资源提供的不足。目前特困救助工作的开展基                             到位等情况。
               本均依靠政府这一主体，各地对于多元主体的参与                                （三）完善政策体系，促进制度可持续发展
               以鼓励为主，缺乏细化的政策支持，导致市场主体                                基于新公共管理理论与政策实践，多元主体的
               参与不畅，救助服务资源不足和利用不充分并存。                            融入能够弥补政府在提供基础性保障服务中的不
                                                                 足，发挥社会组织的协助治理作用                 ［16］ ，从长远来看
                              四、对策与建议
                                                                 能有效提升特困供养服务的质量与效率。目前对
                  （一）统筹供养资源，提升救助服务社会化                            多元参与社会救助制度已经有了相关规定，但对多
                   新公共管理理论作为社会救助在新发展阶段                           元参与供养制度运行还缺乏操作性的制度设计，以
               的重要发展理念之一，对统筹供养资源提供了很好                            明确政府、市场、社会、个人在多元参与中的责任分
               的参考。一是促进供养服务的多元化参与，对于特                            工和关系，建立一个基于多元参与的整合性供养制
               困供养的经营管理，同样可以实行社会化管理的模                            度体系。对此，一是要统筹安排使用各来源的资
               式。将政府建设好的供养机构，交给社会主体经                             金。除针对特定个体、特定问题等的捐赠实行专款
               营，原集中供养对象的生活和照护服务仍由机构提                            专用外，所有用于特困供养的慈善基金应统筹使
               供，政府为经营提供一定的优惠政策。经营者在保                            用，保证所有供养对象均获得符合供养标准要求的
               证政府指令性任务的前提下，可充分利用现有资                             生活保障。二是要有税费优惠等激励政策，引导社
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