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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第6期 总第113期                           南
                 2022年12月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 601  ·
                                              Journal
               宜居街区试点。2019 年，江苏省 8 个设市区开展了                       放宽政策促进社会资本承办养老机构，养老机构、
               国家级居家和社区养老服务改革试点，通过政府补                            相关设施、床位数等逐年递增，总体上看养老资源
               贴方式对 5 万多户经济困难的失能老年人家庭进行                          总量提升，但与我国严峻老龄化形势下形成的庞大
               适老化改造，具体包括改善老年人宜居环境，开展                            养老需求相比，供给仍难以满足，每千名老人拥有
               老旧小区环境综合整治，推动多层老旧住宅加装电                            的床位数远低于发达国家。
               梯等适老化改造措施。同时引导、支持老年宜居住                                为提高养老服务市场化供给能力，江苏省发挥
               宅开发和社区无障碍设施建设。2019 年新建公共                          政府主导作用并全面开放养老服务市场，养老服务
               设施和养老场所无障碍设施建设达标率 100%。根                          供给扩大成效较为可观，但对养老服务供给结构存
               据 2021 年省卫生健康委员会、省老龄工作委员会办                        在的问题未引起足够重视。低水平、粗放式的养老
               公室联合省发展和改革委员会等多部门发布的《江                            供给与多元化、高质量的养老需求形成反差，老年
               苏省老龄事业发展报告》，截至 2020 年底，全省累计                       人较低的消费水平难以激发养老服务业要素的投
                                                                         ［8］
               对 8 729 个 2000 年前建成的老旧小区进行了改造，                    入积极性 ，政策指导下的养老服务供给增加质量
               加装电梯共2 120部。                                      低下，不能满足需求重点从而导致服务利用率处于
                                                                 较低水平，养老供需错配失衡的局面由此形成。一
                                 三、讨     论
                                                                 方面，对于不同的养老模式，养老服务供给投入的
                   本研究开展的居民养老需求问卷调查结果表                           增加多偏向于实际需求较低的大型养老机构或新
               明，现阶段家庭养老与社区居家养老是城镇居民更                            型养老产业，而对于居民更加向往的家庭养老和社
               加向往的养老方式，相比之下机构养老需求占比较                            区居家养老的供给侧改革政策成效甚微。另一方
               低。受多重因素影响，我国传统家庭规模逐渐缩                             面，养老供给服务类型多集中于基础型的生活照料
               小，家庭养老功能弱化，但在生活照料和精神慰藉                            服务，专业化的医疗服务供给不足，精神慰藉、心理
                                           ［6］
               方面，家庭依然发挥着主要作用 。尽管如此，居家                           疏导、社会参与等发展型养老服务稀缺，对于不同
               养老仅靠家庭成员照护难以为继，需要社区服务的                            类型老年人难以提供差别化、个性化服务，与老年
               支持与配合。但目前社区养老服务能力不足，且服                            人群全面提升的养老需求相悖。
               务对象局限性较大，无法满足广泛的社区居家养老                                造成养老供需长期失衡的原因，首先是严峻的
               需求 。本研究调查结果显示，多数居民在做出家                            老龄化形势使得供给增长速度难以比肩养老需求
                   ［7］
               庭养老与社区居家养老选择的同时对养老环境提                             的日益攀升，政府投入仍不足，社会资本号召力度
               出新要求，希望所在社区能建成养老社区，即社区                            欠缺，制度局限性问题亟待解决。其次，我国尚未
               配备基础性养老设施，能够提供简单的医疗与养老                            找到破解养老服务精准供给策略等问题的合理路
               服务等。在对不同健康状况老年人的异质性养老                             径，根源在于目前我国养老服务政策存在短板，部
                                                                                                    ［9］
               需求调查分析后发现，失能、半失能或患慢性病老                            分政策相对宽泛、笼统，或存在滞后性 ，政策规划
               人，其养老需求基本呈现出一致性，即倾向于社区                            与实际需求适配性不足，以及有关部门未能及时更
               居家养老方式，同时对家庭与社区适老化改造提出                            新对老年人群的需求评估，政策导向下的社会养老
               要求，如家庭针对性配备智能化医疗检测设备，改                            供给多将提升重点放在物质层面，供给重“物质”而
               造家中老人使用设施使其适合家庭养老与治疗，所                            轻“精神”，未做到“虚实结合”。最后，养老服务业
               在社区建成标准养老社区，社区能提供用餐、陪护、                           将养老供给提升重点放在机构数量、养老床位数等
               医疗救助服务等。                                          指标增加上的现象仍然存在，而对其他各类养老服
                   目前我国养老服务供给仍与老年人实际需求                           务的发展重视度较低，以应付指标考核为主要目
               存在较大差距，供需失衡问题短时间内难以化解。                            的，存在功利性心理、“政策套利”现象。多种因素
               老年人养老需求涉及生活照料、经济供养、医疗保                            共同作用导致养老服务需求与供给脱节，养老供需
               健、精神慰藉等多层次、多方面的服务内容。其中                            不匹配现象持续存在。
               在医疗保健方面既存在获得专业医疗护理与安全
                                                                                   四、建     议
               保障服务的需求，即获取实际的物质方面的供给，
               同时也存在接受养老护理教育、提升健康知识水                                 （一）与时俱进提高养老供给水平，精准响应养
               平、增强康养保健技能等精神层面需求。近年来省                            老服务需求
               级政府部门积极落实国家指示，加快老年健康服务                                针对养老供给存在的结构性问题，应建立以需
               体系与社会保障体系建设，推动医养结合服务开                             求为导向的供给机制，完善顶层设计即需求侧扶持
               展，多举措深化养老服务改革，保障养老服务供                             政策，着眼于化解养老供需间的不匹配。由政府主
               给。国家加大对养老服务与机构建设的资金投入，                            导对目标人群养老需求进行全面调查与评估，建立
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