Page 88 - 南京医科大学学报社会科学版

南 第1期 总第114期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 82 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年2月
Journal
医学教育

微生态医学作为临床医学学科的探讨

张发明 1，2

1. 南京医科大学第二附属医院微生态医学科，江苏 南京 210011；2. 南京医科大学附属逸夫医院微生态治
疗中心，江苏 南京 211166

摘 要：新兴的微生态技术，特别是微生物组学测序技术、多组学整合挖掘技术和粪菌移植新方
法，诊疗的疾病跨越多个传统学科，已经推动了相关医学学科的变革性发展。然而，如果按照当前的
形式去利用、推广和发展这些微生态技术，整个领域将面临临床医学学科构架制约的问题。同时，技
术思维和技术相关的功利性行为，还可能反过来为技术发展制造陷阱。新的临床医学学科构架可望
解决这些瓶颈问题，并回避这些陷阱。文章旨在以医学发展的本质需求来定义微生态医学的学科概
念和维度，构建新的临床医学学科，发展其理论、医疗技术和医学教育。

关键词：微生态医学；临床医学；医学学科；微生物组学；洗涤菌群移植
中图分类号：Q93 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）01-082-005
doi：10.7655/NYDXBSS20230113

科学家在 19 世纪末之前就已经开始研究人体 过度使用会导致技术伦理和技术道德问题，这些都
微生态，但在之后的半个世纪进展缓慢，对医学的 可能反过来为领域发展制造陷阱。解决这些瓶颈
发展影响很小。20 世纪 40 年代，第二次世界大战 问题和回避这些可能的陷阱，离不开高于技术存在
的爆发加速了抗生素的规模化生产和全球应用， 的科学框架，答案就是发展微生态医学学科。本文
但是抗生素的广泛应用在挽救大量生命的同时， 旨在提出并探讨微生态医学的学科概念和维度，希
也破坏了人类微生态。同时，现代城市化生活方 望以医学的本质，构建新的临床医学学科，发展其
式和饮食结构等的巨大影响，加剧了对人类微生 理论、医疗技术和医学教育等。
态的破坏 ［1］ 。20 世纪 60 年代以来的研究逐步显示，
一、微生态学及其技术对医学发展的意义
从感染、炎症、营养不良到肿瘤等疾病，都与人体微
生态有重要关系，这为认识医学和生命科学增加 （一）人类面临的微生态破坏
了一个全新维度。通过靶向人体微生态诊疗疾 在最近一百年内，抗生素等药物的全球使用、西
病，已经诞生了一系列突破性技术，特别是在微生 式饮食的流行、生活方式的巨变、工业化的发展等，持
物组学测序技术、多组学整合挖掘技术、粪菌移植 续破坏了环境微生态和人类微生态。随着微生物组
（fecal microbiota transplantation）方法学发展等方面 学测序技术、多组学整合挖掘技术的发展，微生物与
所取得的关键性进步 ［2-4］ ，正在改变临床实践。 宿主等的复杂相互作用逐步得到认识，“整合人类微
然而，新兴的微生态技术实际惠及的人群数量 生物组计划”近十年在美国实施，类似的大科学计划
与理论上应获益人群数量相距甚远。如果仅仅按 相继在欧洲、中国等地区和国家也以不同的名称或形
照当前的形式去利用、推广和发展这些微生态技 式运行，但是其研究目的和研究内容都相似。
术，整个领域则面临瓶颈制约问题。技术思维、技 在人类已经意识到微生态对人体健康的作用
术相关的功利性行为，以及商业活动驱使的一些狭 需要认知突破的时候，就至少触及到以下与人体健
隘行为产生高昂的费用会引起医疗不公平，技术的 康相关的科学问题：微生物与微生物之间如何共生，

基金项目：国家重点研发计划（2021YFA0717004）
收稿日期：2023-01-30
作者简介：张发明（1977—），男，湖北利川人，博士，主任医师，教授，研究方向为微生态诊疗先进技术和内镜诊疗新技术，通
信作者，fzhang@njmu.edu.cn。