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南                                             第1期 总第114期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 84  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年2月
                                             Journal
                  （三）微生态、微生态技术的学术范畴                              床实践验证，如延续千年的粪菌移植、人类疾病谱在
                   人体微生物群系被认为是一个器官，或者是人                          最近几十年的巨大变化、后抗生素时代的健康问题、
               体发育环境的内在特征，或者是被纳入人体作为超                            微生态失衡相关性疾病等。大量的临床经验能够通
               有机体的整体生态，这些认识都曾经是科学争论的                            过技术和长期实践验证，最终体现为概念体系所依赖
               焦点。从微生物层面，邓子新教授提出microbiota 应                     的关系网深刻影响疾病预防、诊断和治疗的决策。
               表述为微生物群系，狭义上可表述为“菌群”；从超                               4. 特定技术推动临床医学发展
               有机体的整体整合角度，在用于表达微生物群系及                                已发展特定的技术用以解释、教学和临床应
               其所处的生态位或生态环境时，microbiota 应理解为                     用，推动临床医学的进步，如洗涤菌群移植 、经内
                                                                                                        ［4］
                     ［9］
               微生态 。                                             镜肠道植管重复移植菌群            ［12］ 、孢子群制药技术 、噬
                                                                                                          ［3］
                   Microbiome（微生物组）虽然有多义性，但其本                    菌体群或噬菌体组合治疗技术               ［13］ 、特定膳食纤维治
               质上是在基因组时代为生态学提供分子研究的含                             疗 ［14］ 等。
               义覆盖，类似的“⁃ome”名词还有 virome、genome、                      （二）微生态医学的定义
               transcriptome、proteome等 。生态学可以分为宏观生                   经过长期孕育和发展，一系列特定的概念形成
                                    ［10］
               态学（macro⁃ecology）和微观生态学（micro⁃ecology），后          一个服务于临床的概念关系网，临床验证微生态概
               者常被称为微生态学，是研究微生物与其宿主（包                            念的价值，特定微生态技术推动医学发展，最终促
               括植物、动物和人）互相作用的机制和规律，属于生                           成新的临床医学学科萌芽。因此，笔者在这个合适
               态学（ecology）范畴   ［10］ 。最近二十年微生态研究飞速                的时机提出“微生态医学”作为一门新的学科概
               发展，在母语是英语的国家，生物医学领域主要用                            念。微生态医学的定义是，研究微生物群系与人体
               microbiota 或microbiome 表述微生态的研究。                  相互作用的基础理论和诊疗技术，进行疾病的诊
                   微生态技术有很多，包含用于研究微生物、微                          断、治疗和预防，开展临床医学教育，属于临床医学
               生物群系的所有技术，如微生物的分离、培养、测                            的分支学科。
               序、数据挖掘、制药、治疗等方面的技术，在微生物                               （三）微生态医学和医学微生态学的区别
               学、免疫学、动物学、环境科学、药学、临床医学等学                              微生态医学和医学微生态学不同。微生态医
               科领域广泛使用。微生态学及其技术在临床医学                             学属于临床医学的范畴，核心任务是诊疗有效。
               的应用，属于直接用于临床医学实践、研究、教育和                           医学微生态学属于基础医学的范畴，核心任务是
               培训的范畴。                                            医学有理。由于定义微生态医学的起点是中文，
                                                                 用其他语言翻译微生态医学时，可用不同的词表
                    二、微生态医学的产生、定义与发展
                                                                 述这一含义，比如，微生态医学可译为英语 microbi⁃
                  （一）形成新的临床医学学科的条件                               ota medicine。
                   全世界对微生态的研究和认识，逐渐形成以下                              （四）微生态医学学科的发展方向
               四个方面的有利条件，支撑一个新的临床医学学科                                微生态医学是一门全新的临床医学学科，涉及
               诞生。                                               健康人群、患者人群、多学科、多技术等。学科发展
                   1. 一系列特定的概念                                   主要涉及学科设置的实施方式、学科建设的目的、
                   宏基因组、病毒组、噬菌体群、代谢组等概念已                         学科发展的方向与任务。
               经广泛用于生命科学研究，支持微生态学概念的形                                1. 学科设置与目的
               成和发展。李兰娟教授等建议并获准将国家统编                                 临床医学学科发展应以需求为导向，微生态医
               医学教材《医学微生物学》更名为《医学微生物与微                           学适合首先在有条件的大学教学医院自主设置，为
               生态学》，为支持微生态技术用于临床医学奠定了                            临床医学下属的二级学科，鼓励有兴趣、情怀和专
               概念基础    ［11］ 。                                    业技能的多学科人才形成新的学科团队，开展针对
                   2. 一个服务于临床的概念关系网                              微生态医学的引领性研究、学科框架实践、专业教
                   多种概念已形成，并在相互之间形成关系网，                          育教学、指南制定、确立国家技术标准、复合型人才
               使得基于微生态的预防、诊断和治疗的需求可以被                            培养、科学普及等。所以，微生态医学的重要目的
               理解，形成特定的逻辑结构，如从人类微生物组计                            之一是培养人体微生态相关疾病的预防、诊断和治
               划发展到整合人类微生物组计划，还有菌群—肠—                            疗的专业型和研究型医学人才。微生态医学最初
               脑轴、菌群—肠—肝轴、菌群—肠—肺轴、菌群—神                           的专业人才主要来自胃肠病学、内分泌与代谢病
               经丛等。                                              学、外科学、肿瘤学等临床医学学科。全球大学医
                   3. 临床验证概念                                     学教育阶段中开展的跨专业教育正在积极推行，目
                   以微生态为基础的知识和概念陈述能够被临                           前主要在医学教育发展水平较高的国家进行                      ［15］ ，微
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