Page 95 - 南京医科大学学报社会科学版
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第1期 总第114期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2023年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 89  ·
                                              Journal
               例的回顾性分析以及同行观察评议。以灾难现场                             结对培养，跟班听课，参与集体备课，撰写外科模拟
               创伤大出血急救为例，止血棉、止血带、颈部创伤、                           教案，达到模拟外科师资准入标准，师资建设小组
               断肢创伤处理等正确操作流程与行为检核表为客                             考核通过发放“模拟教学导师证”，方可参与模拟教
               观评分表，做到得分，做不到不得分；学习者、团队                           学。学期结束后由学生评分，年终根据带班学生模
               成员、观察队员和教师的反馈、情景模拟再现和纠                            拟外科成绩和两次学生评价，实行末位淘汰，淘汰
               错也是评价的依据。                                         的师资回到后备师资队伍重新接受遴选才能继续
                   4. 课程构建                                       参与模拟教学。
                   构建科学合理的模拟医学课程是关键的教学                               最后，组织多种形式的模拟教学竞赛。由学校
               应用环节。针对不同学习程度的学生选择和构建                             医学模拟教育中心组织模拟教学案例编写竞赛、
               合理的课程，选择合适的教学内容、评估框架和工                            模拟教学课程竞赛、模拟教学论文大赛等，要求各
               具，以及环境、设备、仿真度，同时注意课程中指引、                          学院、附属医院及教学基地广泛参与，通过多学
               促进、提示、反馈、引导性反馈等技巧，这些都是模                           科、跨领域、广覆盖、强综合的竞赛模式，促进模拟
               拟医学教学成功实施的保障。                                     外科教学案例的编写，带动师资团队教学水平的
                  （二）教材建设                                        提高。
                   本团队针对已有一定医学基础知识和基本技                               2018—2021 年报名参与模拟外科教学的教师
               能的医学本科生以及研究生，按照基础、进阶与高阶                           总计 52 人，通过考核者 42 人，占 80.76%。模拟教学
               三个阶段编写了 43 个案例         ［15］ ，知识点覆盖了神经外            结束发放调查问卷 42 份，收回 42 份，63.63%的教师
               科、心胸外科、整形烧伤科、普外科、泌尿外科、骨外科                         对模拟课程教案满意；90.91%的教师认为模拟课程
               的有关内容。其中基础案例7例，主要为外科基本操                           加入人文关怀很有必要；95.23%的教师对模拟教学
               作；进阶案例20例，主要为外科常见疾病的模拟诊断                          认可，认为是一种先进的教学模式；72.73%的教师
               以及治疗，包含了胸腔闭式引流、膀胱造瘘等一些稍                           认可翻转课堂模式，先看操作视频，然后学生操作
               具难度的外科操作；高阶案例16例，主要为有一定鉴                          练习，学生自评、老师点评，最后再反复练习直至完
               别难度的外科专科疾病、交叉学科复杂疾病的模拟诊                           全正确和熟练。本团队在研究中发现，模拟教学宜
               断和治疗，以及难度较高的外科操作。                                 小班教学，10人左右，教学效果会明显提高。
                   这三个阶段的病例，分别对应外科总论学习、
                                                                         三、模拟外科教学的实施效果
               见习、实习前培训阶段，实习后考核阶段，以及规
               培、专业型研究生阶段，通过逼真的情景带入、仿真                               本团队的模拟外科教学已开展四年，每学期开
               的实体操作，全面提升医学生的动手能力并使其初                            设一次模拟教学，用 4 个课时学习 3 个模拟案例：导
               具一定的诊疗能力        ［16］ 。                            尿、张力结缝合和脓肿切开引流。选取 2015 级、
                  （三）师资建设                                        2016 级五年制临床医学本科生为研究对象，在接受
                   在以学生为中心的自主学习中，教师可以引导                          模拟外科教学前，外科期末考试理论分数 2015 级
               学生有效讨论，抓住重点，灵活运用基础知识解决                            364 名本科生均分为（78.45±2.31）分，2016 级 399 名
               临床问题。因此模拟外科教学师资的培训与规范                             本科生均分为（78.14±2.15）分，两个年级学生成绩
               也是重点和难点。可以从以下几个方面加强师资                             差异无统计学意义。2016 级学生参加模拟外科教
               培训，提升模拟教学水平           ［17］ 。                      学，为观察组；2015 级学生未开展模拟外科教学，为
                   首先，学校、学院层面重视医学生临床学习阶                          对照组。以两个年级参加执业医师一阶段操作评
               段的模拟教学。增加模拟教学课时，提高模拟教学                            分为评判参考，2016 级操作均分为（90.36±3.27）分，
               课时费标准，制定激励政策，如参加学校本科生、研                           高于 2015 级均分为（82.34±2.41）分，差异有统计学
               究生理论教学奖励教学分 0.5 分；参加实践教学（包                        意义（P＜0.05）。由此可见，模拟外科教学能促进医
               括实习带教、专业学位研究生轮转带教、临床技能                            学生综合能力提高和临床技能提升                ［18］ 。
               培训与考核）奖励 1.5 分；脱产带教满一学期或见习                            2018—2021 年参加模拟外科课程的本科生，共
               带教（含技能培训）满两学期奖励 1 分；优先选拔模                         1 463 人有效填写问卷，男生 705 人，占 48.19%，女生
               拟教学师资到国内外高校学习访问，稳定建设一支                            758 人，占 51.81%。参加课程前对模拟教学原则和
               长期坚持模拟教学、不断提高教学水平的优秀师资                            操作方法有了解的学生占 45.48%，熟悉正确的模拟
               队伍。                                               外科练习方法的学生占 35.27%。课程结束后对医
                   其次，坚持试讲遴选制度。学院每年举办两次                          学模拟课程的满意率达 75.51%，其中张力伤口缝合
               青年教师试讲，末尾 10%的教师不得进入模拟师资                          满意率达 83.27%，感染伤口拆线满意率达 81.22%，
               团队，试讲过关的青年教师需要与经验丰富的教师                            术后引流管拔出满意率达 82.45%，对教具的满意率
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