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第1期 总第114期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2023年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 85  ·
                                              Journal
               生态医学的教育过程将成为跨专业整合教育的重                             输血经历了漫长、曲折的探索，以消毒方法的发明、
               要抓手。所以，相比传统的临床学科，微生态医学                            输注方法的发展、抗凝剂的应用、血型的发现、血库
               领域的专业人才需要更宽阔的眼界，掌握更多的                             的建立、成分输血的发展等为基础，后来才从医疗
               技能，更善于处理复杂危重疾病。微生态医学专                             技术逐渐发展成为输血医学。2016 年中国国家标
               业教育将为医学课程体系设计和教学方法创新注                             准化管理委员会批准了 GB/T 13745—2009《学科分
               入活力，为适应整合医学模式发展而深化教学改                             类与代码》国家标准第 2 号修改单             ［16］ ，首次将输血医
               革的内涵。                                             学正式作为独立的二级学科纳入临床医学。输血
                   2. 学科方向与任务                                    医学下设基础输血学、献血服务学、输血技术学、临
                   微生态医学的下级学科方向，包含基础微生态                          床输血学、输血管理学和输血医学其他学科等六个
               技术、临床微生态治疗技术、微生态医学技术管理                            三级学科。在输血医学领域，输血技术由国家按照
               等。其中，基础微生态技术的主要任务是围绕临床                            特殊医疗技术管理，同时，该领域也研发白蛋白、注
               需求开展微生态实验室技术服务、研究和教育，如                            射用免疫球蛋白、凝血因子等药品。2022 年，中国
               供体招募、菌群制备、成分分析、技术质控、安全性                           国家标准化管理委员发布的 GB/T 41910—2022《洗
               评价、微生态诊断、工程技术、微生态失衡相关性疾                           涤粪菌质量控制和粪菌样本分级》，是粪菌移植领
               病的病理生理机制等研究。临床微生态治疗技术                             域的第一项国家技术标准，这为微生态医学的发展
               的主要任务是直接面向患者开展微生态治疗服务、                            奠定了技术基础。
               研究和教育，如决策肠道菌群移植的层次、以微生
                                                                          四、微生态医学的发展路径
               态诊疗为目的的内镜介入、微生物群系成分治疗
               等。微生态医学技术管理的主要任务是开展微生                                 技术不等于科学，微生物组学技术的发展也不
               态诊疗技术卫生保健政策、人才培养、成本绩效等                            等于微生态医学的发展，研究者需要对发展技术怀
                              ［5］
               服务、研究和教育 。                                        有更多的隐忧。微生态诊疗技术和其他领域的技
                                                                 术一样，容易表现为技术异化，即在技术发展过程
                           三、微生态医学的维度
                                                                 中出现的扭曲、背离、无序状态，反过来会成为影
                  （一）微生态医学的交叉学科属性                                响医学进步的消极力量。一方面，技术的发展面
                   微生态医学具体的研究和临床实践，包含研究                          临复杂的自由化市场竞争，因为技术的逐利性和
               微生态诊断技术、洗涤菌群移植、选择性菌群移植、                           利益保护立场，最好的技术未必有机会衍生出最
               噬菌体治疗、微生态诊疗介入技术、人体肠道菌群                            好的产品、服务最多的人群。比如，非法应用微生
               存储、全身多系统疾病诊疗基础、全生命周期营                             态诊疗技术会导致技术的破坏性发展，非法牟利
               养、抗菌药物应用决策、微生态—免疫、微生态—                            会招致政府的政策性打压。另一方面，技术的发
               肿瘤、医疗保健政策、微生态医学教育等。生物信                            展从热点到广泛应用的过程，可能会因为相关的
               息学专家希望将微生物群系基因测序数据通过大                             理论研究不足、迭代技术开发不足、政策管理滞后
               数据挖掘技术转化为医学报告，用此认识微生态                             等，缺乏学科的背景去支撑和缓冲，导致原本对临
               行为，虽然这些数据报告在现阶段还不具有突出                             床重要的技术从一个极端走向另一个极端，与临床
               的临床指导价值，但是这个交叉学科领域已经展                             对技术的需求相悖。
               示了强大的魅力。微生态医学因为具有突出的交                                 微生态医学的内在本质决定其广泛的学科交
               叉学科属性，在未来很长一段时间将继续保持引                             叉特点，发展微生态学科是对发展层出不穷的新技
               领医学发展的地位。微生态医学是医学在新一轮                             术的战略性投入，并形成技术生态。因为探索欲的
               科技革命和产业变革过程中的一种新的表现形式                             天性，更多医生和基础科学家加入微生态医学领
              （或被称为“新医科”），是高等医学教育主动适应                            域，将为学科贡献丰富多彩的发明、发现，促进技术
               人类社会从工业文明逐步进入信息文明社会对人                             与医学的发展。
               才需求的转变。                                               因此，关注微生态医学作为一个临床医学学科
                  （二）微生态医学的分类定位                                  的可持续发展，远比关注微生态诊疗技术本身更具
                   理解微生态医学在临床医学学科框架内的分                           有实力去影响政府提供更多支持，激活社会资金多
               类定位和运行机制，可参考输血医学（transfusion                      元化投入该领域，形成巨大的基础人群、多层次的
               medicine）的发展历史。微生态治疗的核心技术是                        知识创造和多方面的媒体传播，从而形成更为稳固
               粪菌移植。粪菌移植和输血的物质来源分别是健                             的学科生态。发展微生态医学的路径是形成可持
               康供体的肠管和血管，都是在实验室去除有害成                             续发展的学科生态的过程，可从人类微生态整体性
               分，最终使用经过分离、洗涤的成分来治疗疾病。                            的本质获得启示，亦即樊代明院士所提出的整合医
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