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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第117期
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              · 354  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年8月
                                             Journal
               了解疾病相关的医保政策，实现医保政策的“对症                                （四）推广普惠性商业医疗险，健全多层次医疗
               用药”，提升政策宣传效益。探索通过信息化将医                            保障体系
               保政策知识关联至医疗机构线上挂号平台，在患                                 医保管理部门指导建立的普惠性商业医疗险
               者浏览使用时，适时弹框进行必要的医保政策宣                             具有保费低、参保门槛低、保障额度高、免赔额较高
               传，促进患者提前精准了解医保政策，准确享受医                            等特点，是基本医保的有效补充，满足群众多元化、
               保改革红利。                                            多层次的健康保障需求            ［15］ 。政府部门应积极推动
                   3. 加强社区医保政策宣传                                 普惠性商业医疗险发展，注重明确政府在普惠性商
                   社区是社会治理的基本单元和民生保障的重                           业医疗险中的职能定位，把握政府介入普惠性商业
               要载体   ［12］ ，应加强社区医保政策宣传，提升老年人                     医疗险的尺度，完善运营和监督机制；医保管理部
               群、低就医需求人群医保政策认知，如通过案例分                            门及医疗机构可将普惠性商业医疗险与基本医疗
               享、互动问答、知识竞赛等方式开展社区活动，打通                           保险政策联动宣传，提高群众对普惠性商业医疗险
               医保政策认知“最后一公里”，促进医保政策落地，                           的认识，推动普惠性商业医疗险可持续发展。
               助力形成线上宣传、医院宣传、社区宣传的医保政
                                                                 参考文献
               策宣传合力     ［13］ 。
                  （二）信息化助力提升医保服务满意度                              ［1］ 田茜. 健康中国背景下全民医保制度创新研究［J］. 中
                   1. 推进医保经办业务信息化进程                                   外企业家，2019（11）：235
                   医保经办业务贯穿于人员参保、费用报销、待                          ［2］ 廖藏宜. 中国医保建制改革70年［J］. 中国人力资源社
               遇办理等多个环节。推进医保经办业务信息化进                                  会保障，2019（11）：28-31
               程，将着力解决线下业务办理流程复杂、服务便利                            ［3］ 吴汉辉，张晓香. 异地就医直接结算对中老年人医疗
               性不够等问题      ［14］ 。通过信息化打通与机构、部门之                       经济负担的影响研究——基于职工补充医保的中介
               间的流程壁垒，促进协同协作，实现医保经办业务                                 效应分析［J］. 中国医疗保险，2023（5）：55-63
              “联动办理”“线上办理”；以信息化为基础，增加经                           ［4］ LIU X，YANG F，CHENG W，et al. Mixed methods re⁃
               办业务办理弹性，建立“补充办理”“补差报销”机                                search on satisfaction with basic medical insurance for
               制，减少患者来回奔波，提升医疗保险经办服务质                                 urban and rural residents in China［J］. BMC Public
               量和效率。                                                  Health，2020，20（1）：1201
                   2. 推进医疗机构医保服务信息化建设                            ［5］ 杨阳，刘美，杨纯子，等. 护士对乳腺癌相关淋巴水肿
                   合理利用信息技术简化医疗机构医保服务流                                运动康复知信行的调查研究［J］. 全科护理，2023，21
               程，实现“信息多跑路，患者少走路”。通过将医疗                               （10）：1428-1433
               机构信息系统与医保信息系统的信息接口对接，建                            ［6］ 邵建文，王锦帆. 住院患者对医患沟通细节的满意度
               立慢特病“申请—审批—登记”的全流程线上办理模                                研究［J］. 南京医科大学学报（社会科学版），2019，19
               式，简化待遇办理流程；建立“病种—收费项目”的对                              （6）：444-448
               照库实现病种费用智能审批，建立“病种—患者”的对                          ［7］ 刘玉，林振平. 公立医院综合改革效果患者满意度评
               照关系实现特殊病种费用的线上审批，提升医保服                                 价研究［J］. 南京医科大学学报（社会科学版），2021，
               务便捷性和管理精准性；在医保费用退费、更换医                                 21（5）：485-489
               保发票、医保身份更换等医保业务中通过信息化手                            ［8］ 彭桂馨，张婷，李星星，等. 贵阳市大学生医保政策认
               段，结合医疗机构实际情况，简化办理流程，提升患                                知现状分析［J］. 江苏卫生事业管理，2018，29（5）：
               者医保服务获得感。                                              554-558
                  （三）提升医保服务主动性，保障患者知情同意权                         ［9］ 梁蕊缨，闫娟娟. 山西省低收入水平家庭疾病经济风
                   医疗机构需提升医保服务主动性，以诊疗环节                               险及影响因素研究［J］. 中国医疗管理科学，2023，13
               特点打造医保服务亮点，主动开展精准医保服务，                                （2）：20-26
               保障医保待遇及时准确享受。医疗机构与患者在                             ［10］ 劳德祥. 居民政策认知对城乡居民基本医疗保险参保
               医保政策认知方面同样存在信息不对称，医疗机构                                 意愿的影响研究——以钦州市为例［D］. 南宁：广西大
               可借助信息化及时对患者履行知情义务，尤其对高                                 学，2021
               自付比例的医疗项目，应知情确认后方可开立，保                            ［11］ 王滢鹏，巢健茜，蔡瑞雪，等. 南京市居民长期护理保
               障患者政策知情权；医保管理部门应通过协议管理                                 险参保意愿及影响因素［J］. 中国公共卫生，2020，36
               等方式督促医疗机构履行对患者的医保知情同意                                 （7）：1043-1046
               义务，对未及时进行知情同意的，明确对医疗机构                            ［12］ 岳童，陈红. 推进新时代中国社区心理学新形态建设
               的处罚措施。                                                ［J］. 心理与行为研究，2023，21（1）：7-11，101
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