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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第117期
南
· 350 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年8月
Journal
医学人文

患者医保政策知信行及医保服务满意度分析

——以江苏省某三甲医院为例

陈加玉 ，占伊扬 ，丁海霞 ，万 彬 ，李志光 2
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1. 南京医科大学第一附属医院医疗保险处，2. 科技处，江苏 南京 210029
摘 要：为了解患者对医保政策知信行及医保服务满意度现状及特征，探讨其影响因素并提出
医保政策精准宣传及提升医保服务效能措施，文章对江苏省某三甲医院就诊患者开展问卷调查，
问卷包括一般资料和医保政策知识、态度、行为、医保服务满意度5个部分，对数据进行单因素分析
及多元线性回归分析。研究发现，低收入人群医保政策认识薄弱，青年人群及异地就医人群医保
政策行为意愿低，医保服务满意度低。建议以患者对医保政策的现实需要为导向，创新宣教形式；
以精准政策宣传纠正认知偏差，提升医保行动意愿；以信息化为抓手，提升医保服务效能；以普惠
性商业医疗险为补充，健全医疗保障体系。
关键词：医保政策；满意度；影响因素；知识；态度；行为

中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）04-350-006
doi：10.7655/NYDXBSS20230407

健全的基本医疗保险制度是保障人民群众健康
的重要基石，也是构成“健康中国”战略目标的重要组 一、对象和方法
［1］
成部分 。国家医疗保障局的成立，使各项医保制度 （一）对象
得以统一管理和办理，为深入推进医保事业改革发展 采用方便抽样的方法对江苏省某三甲医院
［2］
提供了强有力的管理体制支撑 。国家医疗保障局 2022 年 10 月至 2023 年 3 月来院就诊的门诊及住院
持续深化改革，异地医保联网政策推进、国家药品目 患者进行匿名问卷调查，发放问卷 300 份，回收有
录动态调整等政策的出台，切实减轻了患者的就医经 效问卷289 份，有效问卷回收率为96.33%。
济负担，一定程度上缓解了患者“看病难、看病贵”和 （二）方法
因病致贫、因病返贫的问题 。但医保政策本身的复 1. 调查方法
［3］
杂性以及不同统筹区医保政策的差异性，增加了患者 采用问卷调查法，问卷内容是在既往相关研究
医保政策认知的难度；医保政策宣传精准性缺失及青 成果的基础上 ［4-7］ ，结合医保服务工作实际自行设
年人群快速信息获取的习惯，影响着患者医保政策认 计，并由医院医保管理领域专家进行指导评议后使
知的准确性。近年来，国家及省、市医保管理部门均 用。问卷由 3 部分构成。①调查对象基本情况，包
提高了对患者医保服务满意度的关注，新形势下患者 括性别、年龄、文化程度、参保险种、参保地、家庭月
对医保政策的知识、态度、行为（知信行）及医保服务 可支配收入、家庭年医疗费用支出、家庭月就诊次
满意度具有重要的研究意义。 数、就医类型等；②医保政策知信行情况，包括知
本研究对在江苏省某三甲医院就诊的患者开展 识、态度、行为３个维度，每个维度各 5 个条目；③医
问卷调查，分析患者医保政策知信行和医保服务满意 保服务满意度评价情况，包括 10 个条目。问卷最后
度情况及其影响因素，探讨医保服务现状及不足，为 设立开放性问答，了解受调查人员对医保政策知
完善医保政策、提高医保服务效能提供依据。 信行及医保服务的建议。数据分析中对医保政策

基金项目：江苏省社科基金“互联网医院医疗质量评价体系构建与实证研究”（22GLB033）
收稿日期：2023-07-06
作者简介：陈加玉（1992— ），男，江苏连云港人，研究实习员，研究方向为卫生事业管理、医保管理；李志光（1980— ），男，
江苏徐州人，研究员，硕士导师，研究方向为卫生事业管理、卫生经济与卫生政策，通信作者，lizhiguang@jsph.org.cn。