Page 70 - 南京医科大学学报社会科学版

南 第4期 总第117期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 362 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年8月
Journal
表 1 变量描述和赋值 为 85 岁，多为高龄老人；男性老年人占比 45.7%；居
变量 赋值 住在城镇的占47.6%；61.2%的老年人处于无配偶的
自变量 状态；超过半数的老年人没有上过学。生活方式中，
社区服务环境 约80%的老年人与家人同住；18.2%的老年人吸烟；
日常生活服务 1=有；0=没有 17.1%的老年人饮酒；33.8%的老年人经常锻炼身
医疗照料服务 1=有；0=没有 体。健康状况方面，75.0%的老年人无 ADL 障碍，
调解维权服务 1=有；0=没有
控制变量 生活能够自理；仅 35.4%的老年人无 IADL 障碍；老
人口社会学特征 年 人 心 理 健 康 的 平 均 得 分 为 22.5 分 ，标 准 差 为
年龄 1=低龄组；2=中龄组；3=高龄组 3.41 分；老年人中慢性病较为普遍，有 61.5%的老
性别 1=男；0=女 年人至少患有一种慢性病。
城乡 1=城镇；0=农村 （二）老年人生存时间分布及组间比较
婚姻状况 1=有配偶；0=无配偶 追踪期内，老年人生存概率逐渐下降，生存时
教育程度 1=上过学；0=没上过学 间均值为 64.58 个月，中位数为 77 个月，生存曲线分
生活方式 布见图 1A。为识别社区服务环境对老年人死亡风
居住安排 1=与家人合住；0=独居
险的组间差异是否有统计学意义，本文利用 Kaplan⁃
吸烟 1=是；0=否
Meier 法进行组间 Logrank 检验，三种类型社区服务
饮酒 1=是；0=否
环境的组间差异均有显著性（P<0.01），生存曲线分
锻炼身体 1=是；0=否
健康状况 布见图1B~D。
ADL 1=无ADL障碍；0=有ADL障碍 图 1B 生存曲线显示追踪 20 个月后，感知有日
IADL 1=无IADL障碍；0=有IADL障碍 常生活服务的老年人生存概率开始高于无日常生
心理健康 取值为6~30，得分越高，心理健康状况越好 活服务组，并且随着追踪时间的增加，生存概率的
慢性病 1=有；0=无 组间差距存在逐渐拉大的趋势。感知有日常生活

影响的优点，是生存分析中最为常用的方法，也是 服务的生存时间均值为 64.17 个月，中位数 82 个月，
利用纵向追踪调查数据研究死亡风险的首选方 感知无日常生活服务的生存时间均值为 63.73 个
2
法。具体模型如下： 月，中位数 75 个月（χ =8.041，P=0.005）。图 1C 生存
hi （t）=h0 （t）exp（β 1x1+β 2x2+…+β kxk ） 曲线则显示从追踪伊始，感知有医疗照料服务的老
其中，hi （t）表示风险率，h0 （t）表示基准风险函 年人生存概率低于无医疗服务者，追踪时间增长组
数，exp（β kxk ）为个体风险函数，xk表示纳入模型的解 间差距逐渐变大。感知有医疗照料服务的生存时
βk
释变量，β k为 Cox 模型中待估计的回归系数，e 为风 间均值为 59.87 个月，中位数 68 个月，感知无医疗照
险比（Hazard Ratio，HR）。之后对不同年龄组、性别 料服务的生存时间均值为 65.89 个月，中位数 80 个
与城乡间进行异质性分析。 月（χ =25.03，P<0.001）。图 1D 生存曲线分布与图
2
1B 相似，感知有调解维权服务的生存时间均值为
二、实证分析
64.55 个月、中位数 85 个月，感知无调解维权服务的
（一）2011年基线样本构成 生存时间均值为 63.87 个月，中位数 75 个月（χ =
2
社区服务环境中，老年人自报所在社区提供日 10.248，P=0.001）。社区服务环境组间，感知有日常
常生活服务的占比最高，为 37.4%；其次是医疗照料 生活服务和有调解维权服务的老年人死亡概率均
服务，占比为 29.5%；调解维权服务相对较少，占比 低于无服务组，但老年人感知到有医疗照料服务的
为 23.8%。人口社会学特征中，老年人年龄中位数 死亡概率高于无服务组。
1.00 1.00 1.00 1.00
A B C D
0.75 0.75 0.75 0.75
生存概率 0.50 生存概率 0.50 生存概率 0.50 生存概率 0.50

0.25 0.25 0.25 0.25
日常生活服务=0 医疗照料服务=0 调解维权服务=0
0.00 0.00 日常生活服务=1 0.00 医疗照料服务=1 0.00 调解维权服务=1
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月） 生存时间（月）
A：老年人生存曲线分布；B：日常生活服务分组生存曲线分布；C：医疗照料服务分组生存曲线分布；D：调解维权服务分组生存曲线分布。
图1 老年人生存曲线分布及不同感知的三类社区服务环境下的生存曲线分析